2016医疗质控细则（附件4-4）医技科室自查考核标准

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1、（附件4-4）2016年月科自查考核标准（放射/CT/磁共振/检验/超声/心电图）考核项目考核内容请打√质控办评价是否属实不实自查项目1.是否合理安排平诊和急诊患者检查2.操作步骤是否严格执行本专业技术操作规范3.是否对患者进行防辐射和隐私保护措施4.是否对患者检查出现的危急值及时进行报告5.是否按照书写规范和规定时间出具检查报告6.检查报告是否执行复核双签字及发放登记7.是否及时对疑难病例进行追踪随访8.是否组织开展联合阅片9.操作人员是否熟悉紧急意外抢救预案和急救流程10.操作人员是否知道急救药品器材的位置及使用方法11.是否对阳性率异常采取

2、相应措施12.是否积极与临床进行沟通协调13.不良事件是否及时发现并上报14.有无差错发生，是否发现风险苗头15.科室或患者反映的问题是否及时反馈处理自查发现的具体问题、整改情况及防范措施参见《科室质控活动记录手册》。科室意见或建议下月质控计划主题自查人质控办意见科室自查结果与质控办评价结果符合率%年月日