迎评手册中麻醉科内容

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1、有没有病人在病房做操作时，需要镇静？你是否具有镇静操作的权限？如果有，你得到了哪些操作相关的镇静培训？具有什么资格的人员能开麻醉/精神药品医嘱？.医院制定了哪些制度来指导中度和重度镇静病人的治疗？员工具有哪些资格方能为中度和重度镇静治疗的病人进行术中监测？在诱导麻醉前是否对病人进行再次评估？术前病人是否有麻醉计划？术前与病人及家属讨论过有关麻醉方法选择及麻醉风险吗？病人在进入和转出术后观察室时有评估吗？病人出术后观察室的决定是否由麻醉师或其他有资格的人员运用标准作出决定的？麻醉及镇静药品的储藏、发放和控制是否根据制度和操作规程的规定进行？麻醉科1

2、，目前我院需要镇静的病人，指住在各个ICU的病人，而镇静是由病房医生来做的。没有特定的培训和权限。但医学会有ICU病人镇静指南。2，麻醉科责任医生可以开麻醉药品处方。3，麻醉科的工作流程：提前一天手术科室发送手术通知，手术室安排手术间确认后，麻醉科再安排每一台手术的麻醉人员。主麻者于术前一天下午或晚上进行麻醉前访视、评估、与病人及家属交代有关事项并签署麻醉知情同意书并写出麻醉计划。麻醉科上级责任医生在麻醉开始前复核病人的资料、评估病人的麻醉安全性并签字。4，PACU（麻醉后恢复室）有一位麻醉科主治或以上级别的医生负责全面的工作。本着病人安全出发，

3、严格按照标准管理病人进、出。5，麻醉就镇静药品管理有制度，按照药剂科的要求进行药品的储藏和发放。对急诊病人，拟实施抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时，如何履行知情同意手续？麻醉科对急诊病人是手术室于当时进行麻醉知情同意手续并签字。指3.麻醉科。（1）科室有质量管理小组吗？有哪些人员组成？如何开展质量管理工作？质量评审评价和分析记录在哪里？（2）科室制度和操作规程保持有效并定点放置吗？（3）人员资质配备符合国家法律法规吗？（4）是否有制度规定各级麻醉医师权限，授权依据是什么，如何考核？（5）对麻醉不安全事件是否有主动报告体系

4、，如何收集和分析资料，利用这些信息，你对流程做了哪些改进？麻醉科1，有质控管理小组。2，科室制度和操作规程有效且定点放置。3，人员资质符合国家法律法规。4，有麻醉医生权限及分级规定。授权依据及考核方法正在完善中。5，电子病历麻醉系统无麻醉不安全事件上报体系，仍采取纸质报告体系。6，麻醉药品有专人管理，使用有核对登记。7，有麻醉前评估制度。评估主要依据有：美国ASA分级、手术分级。（6）麻醉药品如何管理，使用是否核对登记？（7）是否有麻醉前病情评估制度、程序？如何评估？（8）是否对病人进行了术前术后访视？访视率？（9）是否对患者告知，说明麻醉的基本

5、过程和入室后将要进行的各种操作，术后与麻醉相关的感觉和注意事项、利弊及其他可选择方案等，签署知情同意书？（10）麻醉过程记录是否规范？（11）复苏室床位数对于术量是否合理，是否满足需要？（12）麻醉复苏室的出入标准是否按制度执行？标准是什么？（13）麻醉复苏室的医护人员配置是否合理？怎么样配置属于合理？（14）对术后、疼痛患者的镇痛治疗是否有指南，包括评估、处理原则、教育等？8，有麻醉前访视和麻醉后随访。访视率100%。9，有对患者告知并签字。10，麻醉过程记录规范。11，复苏室床位合理，基本能满足手术需要。12，麻醉恢复室按制度执行病人出入。标

6、准是：转入标准：1）全身麻醉后需麻醉苏醒的手术患者。2）非全身麻醉需短期监护的手术患者。如术中出现血流动力学波动；椎管内麻醉平面较高等情况的患者。转出标准：一、转回病房患者：1)神志神志清楚2）呼吸正常的呼吸与咳嗽，吸空气下SpO2＞93%3）循环循环稳定，与术前相比波动在±15%内4）肌力能活动四肢与抬头5）全麻患者steward苏醒评分4分以上二、特殊患者出PACU的标准1、门诊手术患者：1）神志清楚，病情稳定2）咳嗽、吞咽反射恢复，无呕吐误吸的危险3）循环稳定，血压在正常范围4）肌力能活动四肢与抬头2、转ICU的患者：1）患者生命体征不稳定

7、或出现术后并发症者2）呼吸仍需呼吸支持严密监测者3）循环循环不稳定或仍需用血管活性药物维持者4）神志经较长时间观察仍未苏醒或原有神经系统疾病者13，PACU的医护配置基本符合三甲评审手册的要求。14，有术后自控镇痛流程、规范、成人和小儿术后镇痛指南。17.有制度和操作规程来指导中度和重度镇静病人的服务吗？--我科没有。