受理编号苏卫食添证申(

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1、受理编号：苏卫食添证申（）号江苏省食品添加剂生产企业卫生行政许可申请表申请单位宿迁市宿城区光大食品添加剂有限公司江苏省卫生厅制填表说明一、本表用于申请江苏省食品添加剂生产企业食品卫生许可证；二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定；三、生产食品添加剂应符合《食品添加剂使用卫生标准》以及卫生部公告名单规定的品种及其使用范围、使用量；四、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印；五、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，装订成册，一式两

2、份；六、申请单位填写完毕，按规定将申请表和所附材料送交所在地的市级卫生行政部门；经市卫生行政部门审核同意后，报省卫生监督所；七、申请表封面右上角受理编号，申请单位不填写。申请单位宿迁市宿城区光大食品添加剂有限公司电话0527-84360000详细地址宿迁经济开发区XX路XX号邮编223800生产地址宿迁经济开发区XX路XX号邮编联系人张XX电话申报生产食品添加剂品种食用香精、香料（可另附页）所附材料：（请在所提供材料前的□内打“√”）□1、江苏省食品添加剂生产企业卫生行政许可申请表；□2、（厂区及车间）布局平面图（标注面积）；□3、产品配方、生产工艺及流程图、操

3、作规程；□4、生产设备清单、出厂检验设备清单（附照片）；□5、产品质量标准或规范；□6、连续3批产品的卫生学检验报告（香精、香料除外）；□7、产品标签（含说明书）；□8、从业人员卫生知识培训合格证明和健康证明；□9、企业承诺书；□10、卫生质量控制体系相关材料（包括卫生管理组织、管理制度等）。□11、省卫生行政部门要求提供的其他材料。香精、香料生产企业还要另附下列材料：□1、申请的香精、香料食品添加剂分类名单及产品配料；□2、每一类别中的一种产品连续3批产品卫生学检验报告。本申请表中所申报的内容及所附材料均真实、合法、有效，符合国家有关规范、标准和规定。如有不实

4、之处或侵权行为，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。申请单位(签章)法定代表人/负责人(签字)张XX年月日2008年1月30日现场卫生审查人员现场卫生审查意见：卫生局（签章）年月日注：此表内容须打印，内容较多时可加附页。企业承诺书（样式）本企业（企业名称）宿迁市宿城区光大食品添加剂有限公司是食品添加剂生产企业。作为食品卫生安全的责任主体，我们深知，食品卫生安全与否关系到消费者的人身健康和生命安全。为了切实保证食品添加剂卫生安全，特在此向社会公开承诺：1、保证本次申请所提供材料的真实性，保证获得卫生许可证后依法生产经营，不涂改、转让、出借卫生许可

5、证，并按规定及时办理变更、延续申请。2、严格遵守《中华人民共和国食品卫生法》、《江苏省食品卫生条例》等法律、法规、规范、标准的规定，对所生产经营食品添加剂的卫生安全负责，承担食品卫生安全的第一责任。3、保证企业法定代表人（业主、负责人）和食品卫生管理人员掌握与食品卫生安全相关的法律法规知识，切实提高对食品卫生安全重要意义的认识。4、保证具有与食品添加剂生产经营相适应的、经过食品卫生安全知识培训的从业人员，保证从事食品添加剂生产经营的人员身体健康，无传染性疾病，保持良好的个人卫生。5、保证具备持续保障食品卫生安全的环境条件。具备持续保证产品卫生安全、符合有关卫生要

6、求的生产设备、工艺装备和相关辅助设备，具有确保产品卫生安全、符合卫生要求的原料验收、处理、加工、贮存、运输、销售等设施。6、保证建立健全食品卫生安全的质量保证体系，建立完善各项规章制度，提高企业自身卫生管理水平。保证食品添加剂产品按相关标准检验合格出厂，建立从原料采购、中间产品监控、成品出厂检验到售后服务实施有效的、全过程的卫生安全管理。7、保证建立原料（产品）购进索证、检查验收、记录制度。不购进、不使用不符合卫生安全标准要求的原（辅）料或产品。8、保证按照合法有效的产品卫生质量标准组织生产，产品符合相应的产品标准。9、保证食品添加剂生产的工艺流程科学、合理，生

7、产加工过程严格、规范，具有与产品相适应的检验手段，保证产品出厂前经过严格检验，确保出厂食品添加剂卫生安全，不销售不符合食品卫生安全标准的食品。10、保证当生产经营的食品添加剂可能危及人身安全健康或造成人身安全重大事故危险时，能及时召回已经生产经营的产品。承诺人（业主或负责人）：张XX（签字、公章）2008年1月30日