基层医院ICU护士的职业防护

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1、基层医院ICU护士的职业防护【摘要】目的：探索对基层医院ICU护士的职业防护，提高自我防护的能力，提高护士整体素质。方法：将我院2012年2月-2013年3月临床观察和分析所发生的职业伤害，通过对在ICU环境下进行护理工作的护理人员所遇到的危险因素进行客观分析，探讨有效的护理干预和防护措施。结果：针对基层医院ICU职业危险因素，制定防护措施，因材施教，先理论学习，再强化技术操作训练。结论:注重预防为主，个人增强防护意识，提高自我防护能力，减少和消除职业危险的各种因素，保证ICU护士的安全及护理工作的顺利开展。【关键词】基层ICU护士；职业危险因素；防护

2、措施ICU是对危重患者进行集中/强化治疗的重要场所，我院是基层医院，因医护人员严重缺编，目前只能设置一个综合ICU,病员病种齐全，病情变化快，护士担任医疗监护，抢救，治疗和大量护理工作，强度大，风险高，如何对在ICU环境下进行护理工作的护理人员所遇到的危险因素进行客观分析，探讨有效的护理干预和防护措施，做好ICU护士职业防护的规范化培训，是提高护理质量，消除安全隐患，杜绝医疗事故发生，是本文探讨的重点。1.资料和方法1.1ICU职业危险因素1.1.1感染因素——锐器伤我院主要体现在针尖和利器的损伤。损伤地点：治疗室30%;病房60%;医疗废物储存室10

3、%。经统计发生时间为：处置中16%,使用后，处置前28%,使用中22%,步骤之间7%,拆卸10%,回套针帽5%,丢弃时4%,其他不明8%。分析原因为：自我防护意识薄弱；对针刺伤认识态度不足；工作粗心大意；未按操作规程；技术不熟练；医疗设备简陋。防护措施：为防止职业暴露，ICU护理人员应采取标准预防措施，争取最大限度保护病人和自身的安全。工作中戴口罩，手套，小心操作，避免直接接触皮肤。合理利用防护用品【配备眼罩，防护面罩，隔离衣，鞋套】【1】；严格垃圾分类管理；使用后的污染利器立即丢弃在利器盒中，利器盒不能过满，随时检查利器盒是否关闭完全；防备锐器被丢在

4、垃圾里，被服里，桌上甚至是在地板上;让自己远离锐器的尖端，始终保持双手在锐器的后面；不回套污染锐器。WHO防护原则：1.安全处理锐利器械2.对所有器具严格消毒3.认真洗手，选择正确的洗手方法4•使用防护设施避免直接接触体液5•安全处置废弃物。]12化学因素•废气，污染空气的排放由于ICU环境封闭，属于封闭性监护，必须经常空气消毒，护士经常暴露于非电离辐射中【2】我院采用的是紫外线消毒机，没有空气净化器，由于这种消毒机在辐射253.7nrn紫外线的同时，也辐射一部分184.9nm紫外线。故可产生臭氧。而消毒机排出的气体是最危险的刺激剂，长期接触可致肺气肿

5、和肺组织纤维化。•呼吸机是ICU的必备设备，产生的废气一般都排放在病房内，含有各种细菌和病毒。导致ICU护士鼻咽部普遍携带病原菌，当机体抵抗力下降时则可能入侵引起感染。防护措施定时通风，每天通风两次；动态，静态消毒；对机械通气的病人加强病情观察及护理，争取尽早撤机。1.1.3负重伤ICU患者病情危重，常因各种疾病限制，不能正常翻身，在更换床单，外出检查，转科等等常常需要护士搬动，长期处于高强度的体力劳动中，导致腰部受力多，搬运患者频繁，加上个别护士姿势欠正确，脊柱，关节损伤以及腰痛，腰肌劳损的发生率非常高。卢子英【3】等研究表明ICU护士腰痛的发生率为

6、76.7%。ICU护士一天的工作中，弯腰或其他腰部受限额工作姿势时间达到36%,因而搬运以及为病人翻身这两项工作与造成腰痛，腰肌劳损密切相关。防护措施：培训护士加强体育锻炼，坚持做腰部保健操，有效预防腰痛，腰肌劳损的发生；培训护士正确搬运患者的技巧，掌握现有的设备设能，正确使用设备及正确的工作姿势，如抬患者时采用力学原理，根据护士的身高将床面摇高或降低，减少护士腰部的做工。【3】1.1.4辐射危害基层ICU护士常常暴露于小剂量的放射环境中，辐射多来源于心电监护仪，电脑辐射，紫外线等等。防护措施：警惕白细胞减少，不良生育等职业性损伤，关爱自己，养成定期疫

7、苗接种，体检的习惯。1.1.5噪声•仪器设备：呼吸机的空气压缩机，心电监护仪，微量泵，输液泵，吸痰器等仪器设备工作时发出的噪声和报警声。•各类通讯和运输系统：包括电话，门铃，计算机主机，打印机，输液推车等。•语言类声音：患者呻吟声，工作人员谈话，与患者交流，病情交接，医疗杳房，护理杳房等等声音-1操作秉噪声：吸痰:翻身叩背，协助病人排痰，紧急气管插管抢救，心肺复苏，升降病床等等。防护措施：规范医护人员的言行，严格ICU管理制度。接听电话注意规范,同时要求做到“四轻”（即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）。将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。；减少探视及参

8、观人员；定期检查和维修发出噪声的设备。1.1.6心里社会压力的危害频繁夜班，身心疲惫，待遇差，