前列腺汤治疗ⅢA型前列腺炎的临床观察

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1、前列腺汤治疗ⅢA型前列腺炎的临床研究江苏省中医院男科黄健摘要：目的：探讨前列腺汤治疗ⅢA型前列腺炎的疗效。方法：选择符合美国国立卫生研究院（NIH）诊断标准的ⅢA型前列腺炎患者46例，口服中药制剂前列腺汤，每日1剂，分2次口服，疗程30天。以NIH-CPSI评分和前列腺液（EPS）常规白细胞计数为指标，治疗前后进行疗效比较。结果：NIH-CPSI总评分治疗前后分别为（32.3±7.4）分和(17.8±4.2)分（p<0.01）；疼痛或不适评分治疗前后分别为：(13.2±3.6)分和(7.8±2.3)分（p<0.01）；排尿症状评分治疗前后分别为：(4.5

2、±1.2)分和(1.4±0.8)分（p<0.01）；生活质量评分治疗前后分别为：(14.6±7.4)分和(8.6±3.5)分（p<0.01）；EPS中白细胞计数治疗前后分别为(20.6±2.4)个/HP和(5.6±3.2)个/HP。治愈8例，显效11例，有效20例，无效7例，总有效率84.78%。结论：前列腺汤治疗ⅢA型前列腺炎疗效较好。关键词：ⅢA型前列腺炎；前列腺汤；美国国立卫生研究院慢性前列腺炎临床症状积分指数；白细胞慢性前列腺炎是青壮年男性常见病之一，其中慢性非细菌性前列腺炎（包括ⅢA型、ⅢB型前列腺炎）约占90%-95%。由于病因病理不十分明确

3、，目前尚缺乏理想的治疗方法。笔者于2005年7月-2006年6月以中药制剂前列腺汤为主治疗ⅢA型前列腺炎68例，取得较好的疗效，现小结如下。1资料与方法1.1一般资料：本组观察病例68例，均为门诊病例。年龄24-45岁，平均（29.2±6.4）岁。病程3月-8年，平均（2.6±1.5）年。其中45例患者已行一个或几个抗感染的疗程，每个疗程时间不等，有21例服用过ɑ受体阻滞剂，有9例行经尿道或经直肠前列腺微波治疗，但症状均未见缓解。1.2病例选择标准：主要采用美国国立卫生研究院（NIH）对前列腺炎的分类中ⅢA型诊断标准【1】。①均有不同程度的下腹、会阴、腰

4、骶等骨盆区域的疼痛和不适，尿频、尿急、排尿不尽感、排尿不畅等下尿路刺激或梗阻症状。②直肠指检前列腺正常或表面不平或不对称，可触及不规则的炎性硬结，并有压痛。③小便常规检查：阴性；前列腺液Mears-Stamey四杯法或二杯法（PPMT）细菌培养阴性，EPS镜检WBC>10/HP；④病史3个月以上。⑤凡年龄在20岁以下和50岁以上者、尿路感染、合并睾丸附睾炎、糖尿病、尿道狭窄、前列腺癌、神经原性膀胱、严重神经官能症、急性前列腺炎、前期抗生素治疗有效者不纳入。1.3治疗方法前列腺汤组成:柴胡、白芍、丹皮、丹参、败酱草、马鞭草、黄柏、车前子、王不留行、黄芪。每

5、日1剂，水煎后分2次服用，疗程30天。治疗前后行NIH-CPSI评估及EPS常规检查。治疗期间停用其他治疗方法或药物。1.4疗效标准参考卫生部新药评审中心制定的《中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则》【2】疗效标准。临床治愈：NIH-CPSI评分减少95%以上，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，EPS常规连续2次以上正常；显效：NIH-CPSI评分减少≥60％，前列腺压痛及质地均有明显改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少≥60％，有效：NIH-CPSI评分减少≥30％，前列腺压痛及质地均有所改善；EPS检查连续2次以上WBC计数较治

6、疗前减少≥30％，无效：NIH-CPSZ评分减少＜30%或无变化，前列腺压痛及质地均无改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少＜30%或无变化。1.5统计学方法采用SPSS10.0版统计软件包进行统计分析，计量资料以X±S表示（均数±方差），治疗前后均值比较用t检验。2．结果2.1疗效临床治愈8例，显效11例，有效20例，无效7例，总有效率84.78%。2.2治疗前后NIH-CPSI评分及EPS常规中白细胞计数比较。治疗前后，对改善疼痛或不适、排尿症状和生活质量方面均有显著疗效。NIH-CPSI总评分治疗前后分别为（32.3±7.4）分和(17

7、.8±4.2)分（p<0.01）；疼痛或不适评分治疗前后分别为(13.2±3.6)分和(7.8±2.3)分（p<0.01）；排尿症状评分治疗前后分别为(4.5±1.2)分和(1.4±0.8)分（p<0.01）；生活质量评分治疗前后分别为(14.6±7.4)分和(8.6±3.5)分（p<0.01）；EPS常规中白细胞计数治疗前后分别为(20.6±2.4)个/HP和(5.6±3.2)个/HP。治愈8例，显效11例，有效20例，无效7例，总有效率84.78%。3．讨论慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见病，多见于青壮年。其病因十分复杂，例如某些微生物的感染，尿

8、液返流，前列腺结石，自身免疫反应或免疫异常，长期充血等因素，但均不肯定。近年来，