加味滋肾化浊汤治疗慢性前列腺炎的临床观察

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1、加味滋肾化浊汤治疗慢性前列腺炎的临床观(武威职业学院直属附属医院肝胆科甘肃武威733000)【摘要】目的：探讨治疗慢性前列腺炎的方法。方法：井选76例慢性前列腺炎的患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组用加味滋肾化浊汤治疗，对照组口服前列康片治疗。两组疗程均为6周。主要疗效指标为中医证候评分和慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)，次要疗效指标为最大尿流率、前列腺液(EPS)白细胞数。结果：治疗组治疗后中医证候总评分及各项评分，NIH-CPSI评分及各项评分均显著下降，尿流率升高。EPS中白细胞数下降，各项指标组内治疗前后比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)

2、。结论：加味滋肾化浊汤治疗慢性前列腺炎效果显著。【关键词】慢性前列腺炎；加味滋肾化浊汤；前列腺液；尿流率；白细胞【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0143-03慢性前列腺炎(ChronicProstatitis,CP)是成年男性生殖系统疾病中最常见的一种，也是男性泌尿系统的常见病、多发病，患病率为9%〜14%，约占泌尿、男科门诊的33%[1]。该病发病原因复杂，慢性细菌性前列腺炎是慢性前列腺炎的一种类型，统计占5%左右，但通过细菌165RNA的研究，发现在大多数的慢性非细菌性前列腺炎病例与细菌感染有关，认为可能在这些病人中存在有常

3、规细菌培养检查无法生长的菌群，因而慢性细菌性前列腺炎在慢性前列腺炎中的比例比目前的资料要大的多。但随着对木病认识的深入及大量抗生素的广泛应用，发现慢性前列腺炎更多的表现为抗牛.素使用无效的特点，而中医药在木病的治疗方面优势明显。自2014年9月-2015年10月，我科室应用加味滋肾化浊汤治疗慢性前列腺炎76例，效果明显，复发率低，结果报道如下。1.临床资料1.1诊断标准西医诊断标准：参考《吴阶平泌尿外科学》拟定［2】。（1）症状：会阴、睾丸、小腹、腰餓部疼痛，尿频、尿急、尿痛及尿不尽感和排尿困难，病史≥3个月。（2）前列腺液（EPS）常规检查:WBC≥10个/高倍视野（

4、HP）。（3）直肠指诊前列腺可能轻微触痛。（4）既往无尿路感染病史。1.2纳入标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定［3］。（1）符合西医慢性前列腺炎的诊断标准；（2）病程在3个月以上；（3）符合中医寒湿血瘀型慢性前列腺炎：症为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀或以上部位疼痛；次症为尿后滴沥，小便灼热刺痛，发热口苦，舌质黯，舌苔黄腻,脉滑数。具备主症1项及次症3项，即辨证成立。年龄20-50岁；病程〉3个月，可纳入。1.3排除标准（1）年龄〉50岁或<20岁；（2）并发泌尿生殖系统发育异常和泌尿系感染；（3）淋菌性前列腺炎；（4）前列腺结核，前列腺增

5、生症和前列腺癌，急性尿道综合症等。（5）严重神经官能症、尿道狭窄；合并严重心血管、脑血管疾病，肝、肾功能不全、造血系统等严重原发性疾病者；精神病患者，过敏体质及对多种药物过敏者。1.4一般资料研究对象：凉州区中医医院泌尿外科门诊的CP患者，共入选76例，随机分为治疗组和对照组，.其中治疗组38例，男性年龄21〜50岁，平均39.54岁；病程3月〜10年，平均2.6年。对照组38例，年龄21〜48岁，平均37岁；病程5月〜8年，平均3.2年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.方法2.1治疗方法治疗组以固脾肾，利膀胱，化湿浊为治法。处方加味滋肾化浊汤：黄

6、芪30g,滑石20（包煎），菟丝子15g，杜仲10,台乌药10g,党参15g，泽兰15g，牛膝15g,女贞子15g,石韦15g,两头尖10g，小茴香5g，王不留行15g,桑螵蛸10g。每天1剂，水煎分2次，每次300ml，温服早晚各1次。2周为1疗程，共服用2〜6疗程。对照组为前列康片，每次4片，每日3次，疗程为1月，共服用2〜6疗程，试验期间禁用其它治疗同类病症的药物及方法，禁食酒、辛辣，注意观察不良反应。2.2疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定：(1)临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失；证候积分减少≥90%;(2)显效：中医临床症状、体征明显改善；证

7、候积分减少60%〜89%;(3)冇效：中医临床症状、体征冇好状;证候积分减少30%〜59%;(4)无效：中医临床症状、体征无明显改善、甚或加重；证候积分减少不足30%。治愈：①所冇症状消失。②前列腺液镜检，白细胞减少至正常范围，卵磷脂小体80%以上。③触诊：前列腺压痛消失，质地正常。④CPSI评分较治疗前减少<90%o显效：①前列腺炎症状基本消失。②前列腺液镜检，WBC<5个，卵磷脂小体70%以上。③触诊：前列腺压痛明显改善，质地略硬。④CPSI评分较治疗前减少<85