(表二)宝塔区城市居民最低生活保障入户调查及审核、审批表

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1、宝塔区城市居民最低生活保障入户调查及审核、审批表申请人姓名性别家庭人口全家2寸照片申请人身份证号保障人口户籍地址有劳动力人口现居住地址联系方式家庭成员情况及分类施保姓名与申请人关系性别年龄职业健康状况分类施保类别身份证号个人月收入管理类别：编号：困难类别无劳动能力因病因残（级别）子女上学其他住房情况住房性质（自有、租赁）建筑面积人均面积是否商品房收入情况工资收入经营收入财产收入转移收入其他收入全年家庭收入家庭人均收入财产情况抚养、赡养人情况被调查人签字：乡镇（街道办）入户调查人：年月日被调查人签字：区民政局（低保办）抽查人：年月日审核审

2、批乡镇︵街道办︶通过家庭经济信息核查、入户调查、民主会议研究、张榜公示等形式，经审核该户提供的各种证明材料真实，符合城市居民最低生活保障条件，建议人享受（其中分类施保人），月保障金元，分类施保增发元，月保障金总额元。调查人（签名）：乡镇（街道办）盖章民政站长（签名）：主要领导（签名）：年月日区民政局︵低保办︶通过张榜公示，经研究，批准该户享受城市居民最低生活保障待遇，享受人（其中享受分类施保人），月保障金元，分类施保增发元，月保障金总额元，从年月日起执行。区低保办盖章区民政局盖章负责人（签名）：负责人（签名）：年月日年月日变更原因及时间

3、填表说明及要求一、管理类别指：（填写类别）A类为城市“三无”人员和家庭成员中有大病、重残人员收入基本无变化保障家庭；B类为短期内家庭经济状况和成员基本情况稳定；C类为收入源不固定，有劳动能力和劳动条件的家庭；二、分类施保类别：1、城市“三无”人员2、70岁以上老人3、14岁以下儿童4、视力残疾二级以上、智力残疾、精神残疾和一级肢体残5、听力、言语、肢体残疾三级以上6、重病7、父母离异未满18岁8、父母一方去世未满18岁9、哺乳期妇女10、非义务教育阶段学生。三、此表附带电子档照片（入户调查人员与被调查人在被调查地合影、民主评议实况照片、

4、审核公示照片）电子档管理类别、编号与此表管理类别、编号相符，以便查找、管理。四、乡镇（街道办）入户调查人及区民政局（低保办）抽查人必须两人以上签名。五、变更原因：家庭成员或住址变动、家庭收入变动、家庭财产变动、低保金增减或退出等变动。六、此表一式二份，区民政局（低保办）、乡镇（街道办）各存档一份。