城市居民最低生活保障待遇入户调查表

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1、×××城市居民最低生活保障待遇入户调查表居委会盖章：年月日家庭成员姓名关系性别民族文化程度户口性质工作单位（或学校）出生日期身份证号码健康状况婚姻状况劳动能力就业状况人员类别单位性质月收入总额家庭月收合计家庭人均月收入户籍地址居住地址贫困原因说明说明1、户口性质为：非农业人口（非），农业人口（农）2、健康状况填写：一般，重病，残疾，健康3、文化程序填写：学前，小学，初中，高中，中专，大专，硕士，博士，文盲4、婚姻状况填写：未婚（未），已婚（已），离异（离），丧偶（丧）5、劳动能力填写：部分丧失（部分），无劳动能力（无），有劳动能力（有）6、就业状况填写：无工作（无）

2、，临时工作（临时），固定工作（定）7、人员类别填写：在职，下岗，失业，离退休，三无，学生，其它8、单位性质填写：中直国有，省属国有，审属国有，县区国有，中直集体，省属集体，市属集体，县区集体，街道集体，其他居民评议结果：居民代表签字：监委会领导签字：居委会领导签字：