北京市城市居民最低生活保障待遇登记表

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1、北京市城市居民最低生活保障待遇登记表家庭类别居民家庭居住地址与现居住地一致家庭户口地址与户口本地址一致家庭成员基本情况关系姓名性别年龄民族身份证号码婚姻状况身份类别工作单位及地址单位性质月收入身体状况户口性质家庭人口家庭月总收入家庭月人均收入申请理由办理情况××月××日召开居民代表大会，对范成芝家申请低保问题进行评议，实到会××人，经投票表决，××人同意，通过率××%。备注××月××日报新材料，材料齐全。××月××日批回，救助金额月领×××元。备注：1、“身份类别”栏中应填写“在职职工、待岗职工、离退休人员、失业人员”等内容。2、“单位性质”栏内填写是中央属

2、或地方属国有企业，还是中央直属或地方属集体企业。申请人：（本人签字）申请日期：××××年××月××日（申请登记日期）2—2北京市城市居民最低生活保障待遇申请书家庭居住地址与现居住地一致家庭户口地址与户口本地址一致家庭成员基本情况关系姓名性别年龄民族身份证号码婚姻状况身份类别工作单位及地址单位性质月收入身体状况户口性质户主范成芝男45汉110111194503010320离异在职房山矿市属700良好居民父女范华女18汉110111198805060421未婚学生良乡三中无健康居民家庭人口2家庭月总收入700家庭月人均收入350申请理由现家庭收入低，按城市低保标

3、准390元计算，低于低保标准。备注：1、“身份类别”栏中应填写“在职职工、待岗职工、离退休人员、失业人员”等内容。2、“单位性质”栏内填写是中央属或地方属国有企业，还是中央直属或地方属集体企业。本人对上述填报内容的真实性负责，如有虚假愿承担相应的法律责任，并承诺五年内不再申请低保。（由本人手写）申请人：（本人签字）范成申请日期：××××年××月××日1—2