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1、以问题为基础的模式在甲状腺功能亢进症护理教学查房中的应用解放军医药杂志（原《华北国防医药》）2011年8月第23卷第期?215?1.6.2综合知识水平较低:临床患者存有多种疾病及多种并发症，涉及很多专业性较强的医学知识，而护理人员往往存在学历低，年资低的现象,缺乏主动学习与思考的意识，工作经验不足，技术水平差，导致护理水平低,无法满足患者的身心护理需求.1.6.3缺乏主动服务意识:目前临床一线的护理人员大多年资低,经验相对不足，缺乏人文，社会等方面的科学文化知识，遇到突发或应急的事件，角色难以转换;另外,不注重人性化服务，缺少
2、与患者及家属的交流，导致家属及患者误解,不满，加剧了护患矛盾,增加了I矢疗纠纷产生的概率.91.7管理因素护理质量管理体制是护理安全管理的核心，管理机制不完善，不健全,执行力度不够是导致安全隐患存在的重要因素•如缺乏不安全因素的预见性，护理人员配置不合理，没能严格制定及规范操作，应急流程，奖罚制度不明确等，导致护理人员在H常工作中无章可循，随意性大，加重了家属及患者对医疗工作的不信任，使护士无法顺利安全地进行医疗护理工作.2防范对策2」加强安全管理教育，提高护理人员的法律意识定期组织护理人员学习法律，法规，定期召开护理差错，事
3、故分析研讨会,进行例案分析，引导护理人员学法，知法，依法行护，更加严格遵守规章制度.2.2健全完善科室管理制度,认真履行岗位职责护理人员只有做到有章可循才能忙而不乱，有条不紊.如制定查对制度，交接班制度，消毒隔离制度，病人的分级管理制度,护理人员的岗位职责等，并纳入年终总结及考核,做到奖惩分明，在杜绝安全隐患的基础上充分调动护理人员工作的积极性.2.3合理利用人力资源，达到资源的优化配置护理工作琐碎而繁忙，需要护理工作者以最饱满的状态去工作.疲劳作战最易导致安全隐患的发生，护理管理者应根据每个时间段的工作强度的变化，适时调整人
4、员,做到劳逸结合，缓解工作压力•一2.4加强健康教育，普及健康文化知识向家属及患者讲解神经内科的安全知识，指导患者选择正确的生活方式.如热水袋的使用注意事项，抽搐的患者如何防止舌咬伤;昏迷的患者头应偏向一侧防止呕吐物误吸导致窒息;躁动患者应使用床档及如何正确使用约束带，防止病人走失，加强和完善腕带的使用等.总之，在新的社会形势下，医院只有不断完善健全护理质量管理体制，护理人员严格遵守各项规章制度，不断学习法律知识，不断提高专业知识水平，才能更好地为病人的身心健康服务.［参考文献］［1］何华英•压疮危险因索预测及预防护理研究进展
5、［J］.护士进修杂志,2005,20(9):803.［2
6、曹淑玉•警惕老年糖尿病患者发生低血糖脑病［J］.临床误诊误治,2006,19(1):67.⑶潘绍山,孙方敏潢始振•现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社,2004:17.(收稿时间:2011—04—28)以问题为基础的模式在甲状腺功能亢进症护理教学查房中的应用施春连，栾琰，严洁［关键词］医院,教学;教学形式;甲状腺功能亢进症;护理教学［屮国图书资料分类号］R473.5［文献标志码］B［文章编号］2095-140X(2011)04—0215-02护理教学查房是临床
7、护理教学的重要组成部分,传统的护理教学查房形式，是老师与学生一问一答，学生处于被动地位.1969年，美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克玛斯大学医学院首创"以问题为基础的学习"(problem一basedlearn一ing,PBL),已成为国际上流行的教学模式.PBL的核心是以问题为引导，学牛讨论为主体，教师为主导的教学方法，它突破了传统的教学思想及模式.我院部分科室自2009年以来，采取PBL式教学查房，取得了良好的教学效果，并得到护生的好评•现以甲状腺功能亢进症(甲亢)病人的护理教学查房为例，把具体方法介绍如下.1查
8、房前的准备查房前1周确定查房内容，并告知参加查房的全体人员，选择具有典型症状的个案.要求护生从整体护理的角度出发，包括科室护士长，教学秘书，带教老师，全体护生..共同参与查阅相关文献，资料，病历，与病人交流，采集病史,写出一份完整的查房计划，内容包括:甲亢相关知识(概念，病因与发作者单位：661600云南开远,解放军59医院消化内科病机制，临床表现，治疗原则)，护理诊断或护理问题及相应的护理措施.2查房的方法从实习小组中抽1名护生为主查人，汇报病例，参加人员共同讨论.PBL式教学查房程序由教学秘书主持，主查护生介绍甲亢相关知识
9、，汇报病史，并根据病人的临床表现提岀相应的护理诊断或问题及护理措施,其余护生根据白己的护理计划进行补充，所有参加人员共同讨论,教学秘书将护生所提的护理诊断或问题进行纠正，补充和总结;主查护生将准备好的2或3个易被忽略或是需要特别重视的问题进行提问，大家展开讨论，进一步掌握相关
