乳腺肿块内微细钙化点高频超声诊断与分析

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1、乳腺肿块内微细鈣化点高频超声诊断打分析【摘耍】H的探讨乳腺肿物內微细钙化对乳腺病超声定性诊断符合率和准确性｡方法对乳腺患者采用高频探头超声显像特征､内部冋声及结构等声像图表现及病理结果进行冋顾性分析｡结果术后全部经病理检查证实，超声诊断符合率为98%｡其中肿物内伴微细钙化点分布鉴別良､恶性诊断尤为重要｡结论典型的乳腺癌二维超声即有较好的诊断价值,対不典型者结合彩色多普勒(CDFT)检测血流信息与特征，二者结合可明显捉高乳腺癌诊断率具有重要的临床应用价值｡【关键词】超声显像；乳腺肿瘤；钙化灶

2、近年来，乳腺疾病发病率呈增多趋势，随着超声诊断仪性能的提高，应用7.5〜10MHz高频探头显示乳腺肿块微细钙化己成为可能｡本文对122例乳腺肿块患者，其中49例见肿块内微细钙化点进行总结､研究,分析了肿块内微小钙化的超声诊断､鉴别诊断规律为目的｡1资料与方法1・1一般资料本组病人共122人，为本院于2000年8刀〜2006年8刀诊断乳腺肿块病例,均为女性,其屮病例屮有49例均可见肿块内微小钙化灶，年龄在31〜65岁，全部经手术，送病理检査证实,其中恶性肿瘤35人，占71.5%,良性肿瘤14人，占28.5%｡2方法应用

3、仪器LOGIQ400B/W,探头频率7.5〜10MHz｡患者呈仰卧位，将探头垂肓放置到乳房上，乳头圆点为小心，对整个乳房作放射状顺/逆时针连续扌「I查，对乳腺肿块进行连续性､多方向扫查，并适当降低增益｡常规探查,发现肿物重点检查大小､形态､边界及内部回声，肿块可分为实性､混合性为主，实性分为高回声､等回声和低回声及不均质回声，亦可为混合性｡发现肿瘤应多角度地转动探头以良好显示微小钙化灶｡对不典型病例结合CDFI检查助诊｡3结果3.149例肿块内见微

4、细钙化灶，肿物部位位于外上象限31人､内上象限8人､外下象限5人､乳晕下方上侧5人｡大小范围0.8〜5cm,肿物回声由低回声一等回声一增强回声一混合性回声，大部分为低回声，实质性，欠均质为主｡根据肿物的形状，多呈不规则形，内部回声不均､边界欠光滑､无包膜，透声性差情况，特别是应用肿块内微细钙化点分布鉴别肿瘤良､恶性｡3.249例乳腺良､恶性肿块微小钙化情况见表(1-2)｡3.3观察乳腺肿块微小钙化，可见钙化点的数目､形状

5、不同，声像图可分为簇状､单一细点状和斑点状三大类，本组恶性肿块屮鈣化点呈多发性细点样弥漫分布，而良性钙化表现为点状或斑点状｡4分析木组乳腺癌多发生在外上象限实质性肿物，同时发现肿块内微细钙化，特别是呈多个细点状弥漫分布,亦可为多发的小钙化点呈团簇状分布｡肿物包膜钙化同样警惕有乳腺肿瘤包膜癌变町能｡同时结合肿块形状，大部分呈不规则形，表而凹凸不平，边界呈锯齿样或“蟹足样”，无明显包膜，内部多呈低回声，亦可见增强回声，肿物L/T值>1｡肿块因呈浸润性住长边界毛糙呈毛刺状，在高频超声下可见垂直于肿瘤表面的放射状短线低回声，

6、肿物透声性差，后场衰减｡当肿物屮央出现坏死吋可见不规则无冋声暗区｡特别强调肿瘤内多个钙化点时，呈弥漫簇样分布，微细钙化｡结合上述表现，组织浸润活动度差，以上特征诊断为恶性肿瘤并不难｡但个别不典型乳腺癌声像图特征，结合彩色多普勒更细致观察乳腺癌周F同血流丰富,可见穿支进入肿物内部血流，常呈红蓝镶嵌称“玛塞克”现象｡PSV>30cm/s,RIM0.7｡诊断乳腺癌后常规检査患侧腋窝淋巴结｡恶性疾病：如乳头状导管癌､髓样癌及硬癌三类，其超声图像组织特性稍冇不同，以细胞成份为主者，超声

7、显示透声性好｡以纤维组织为主，则透声性差^[l]｡无论任何一种类型，只要有多发性微细粒样､团簇样分布强光点，应高度警惕乳腺癌可能｡三者微细钙化分布无明显差异｡木组病例中冇其屮谋诊一例，声像图表现为乳腺外上象限肿物，边界清楚，边缘欠光滑，内部呈低回声并见散在多个钙化点，肿块透声性好,可见侧方声影，肿块活动，并有自觉经前期胀痛,开始考虑乳腺纤维瘤，术后病理诊断