彩超和高频超声诊断乳腺肿块对比分析

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1、彩超和高频超声诊断乳腺肿块对比分析桂文卓宾县人民医院(黑龙江省哈尔滨市)150400摘要：目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)与高频超声对乳腺纤维腺瘤、乳腺癌鉴别诊断价值。方法对已发现的100例乳腺肿块分别用高频超声、CDFI及2者结合进行超声诊断，结合术后检查结果进行对比分析。结果手术病理显示乳腺纤维腺瘤81例，乳腺癌19例；乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的诊断符合率，CDFI高于高频超声，CDFI联合高频超声高于CDFlo结论高频超声对于乳腺肿块的诊断效果不如CDFI,并且，同时使用CDFI和高频超声检查可以显著提高乳腺纤维腺瘤与乳腺癌诊断的准确率。关键词：彩色多普勒

2、血流显像、高频超声、乳腺肿块引言：近年来，乳腺肿瘤的发病率逐年上升，早期发现、早期诊断、早期治疗已成为当前提高乳腺恶性病变生存率的关键步骤。但临床诊断中，对于乳腺良恶性肿块的鉴别难度较高，使得治疗方案受到影响。传统的钥靶检测法对女性的伤害就较大且有一定的局限性，一般用于己经生育的妇女。目前医学上采用新兴的彩超和高频超声诊断乳腺肿块的方法，木文对彩超和高频超声诊断乳腺肿块进行了对比分析。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2015年3月间进入我院乳腺外科进行诊断和治疗的100例乳腺肿块患者为研究对象。所有患者均为女性患者，年龄为21〜45岁，中位年龄为3

3、2岁，平均(32.2±12.3)岁。100例乳腺肿块患者全部经过手术与病理证实为乳腺纤维腺瘤或乳腺癌。患者前乳房胀痛70例，无痛性块16例，肿物表面呈橘皮样改变2例。1.2彩超检查法仪器：ALOKA-SSD-5000彩超。先打开患者上衣，充分暴露乳房，仰卧于检查床上，患者双臂向上抬起，以乳头为中心，然后以顺吋针方向绕着整个乳头对整个乳房进行整体的检査。发现肿块后，则对该肿块采用二维超卢成像技术进行检测，重点检测肿块的大小、形状、边缘是否存在完整的包膜，内部是否存在钙化现象及是否有冋声出现，并注意该肿块周围的淋巴组织情况。随后，应用彩色多普勒（CDFI

4、）对肿块内外的血流进行观察，进行多普勒采样的血管应为最粗、最明亮的，对其进行全面的血流谱分析。Alder分级的判断标准：Alder分级总共分为0〜III级。（1）0级的判断标准为：肿块内无血流信号；（2）I级的判定标准为：有极少量的血流信号并II出现2个点状以内的血流；（3）II级的判定标准为：血流信号强度为中等，肿块处出现有1根清晰的血管或者有4点以内的血流信号；（4）III级的判定标准为：血流信号极强，肿块处出现有2根清晰的血管或者有7点以内的血流信号。1.3高频超声诊断法使用的仪器为飞利普HDI-5000彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5〜12MHz。患者

5、取仰卧位，充分暴露乳房，采用直接接触法多切面扫查双侧乳腺、腋窝和邻近组织。通过二维实时显像扫查乳腺实质，观察奋无肿块和肿块的形态、大小、边界、侧方声影、内部冋声、有无钙化、纵横比、筋膜冋声等，并注意肿块浸润的程度，与皮肤、胸肌的关系，然后观察腋窝、胸骨旁、锁骨下淋巴结是否肿大等，然后启用超声诊断仪进行诊断。1.结果研究中100个乳腺包块均经手术病理确诊，乳腺纤维腺瘤81例，乳腺癌19例。CDFI诊断的纤维腺瘤的RI为0.70〜0.79，乳腺癌RI为0.46〜0.71。由下表可知：高频超声对31例肿块难以作出初步诊断，CDFI对8例肿块难以作出诊断，高频超声+CDF

6、I对所冇肿块均作出诊断II诊断结果均与病理结果吻合。并JkL，CDFI诊断率高于高频超声，CDFI联合高频超声高于CDFI。1.讨论乳腺肿块中乳腺纤维腺瘤、乳腺癌是妇女常见的肿瘤，其中乳腺癌在妇女恶性肿瘤中居第2位。多发生于45岁以下妇女，其文化程度高，从事脑力工作，大脑长期处于紧张状态，可导致内分泌紊乱，致使乳腺长期处于增殖不能复旧或复旧不全状态中，久而久之可能发生乳腺肿块，恶性程度高，易早期发生转移，因此早期诊断具有重要意义。超声成像具有无损伤、无痛苦、可重复检査等优点，高频超声能清晰显示乳腺解剖的层次结构，在肿瘤的显示及定位方面奋独特的优势，对于典型的纤维腺

7、瘤及乳腺癌，高频超声比较容易鉴别，而对于不典型的病例，单靠高频超声较难作出准确诊断，然而彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimaging,CDFI)则冇助于提高诊断的准确率。彩色多普勒超声技术是0前医学方面应用比较广泛的技术之一，该技术对于乳腺肿块诊断具有重要意义。彩超在临床诊断中，可以有效看清肿瘤内部状况，尤其是在肿块内部血流状况方面，准确性更高。对于乳腺恶性肿瘤的早发现、早治疗对于保障患者健康奋着重要意义。彩超在鉴别良性恶性肿块的吋候，良性肿块多呈膨胀性质的横向生长，有完整的包膜包裹，并且肿块与周边的肌肉组织分界明显，邻近筋膜的肿瘤会对其造成

8、推移，但筋