诊断学实验指导

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1、诊断学实验指导诊断学实验指导班级朋号姓名泉州医学高等专科学校内科学教研室编1实验——般检查及头颈部检查一、目的要求（一）熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法，认识其正常状态和特征。（二）了解讯见的异常状态和头颈部体征的临床意义。（三）叩诊法练习。二、实验方法（―）头颈部检查方法及叩诊法示教。（二）学生分组互相练习，并写出检查记录。（三）讨论及小结。1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。（四）观看体检录像头颈部检查部分。三、实验用具电筒、压舌板、血压计、棉签、体温计、软尺、叩诊槌。四、实验内容1、一-般

2、情况：年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。2、一-般状态（1）发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态Z间的关系來判断（耍具体描述）。判断结果以“正常”、“不正常”（包括超前或迟缓）记录之。营养状态分为：良好、中等、不良。良好者面色红润光泽，皮下脂肪丰满有弹性，肋间隙及锁骨上禹平坦，肌肉结实丰满。不良者皮肤干燥无华，弹性减退，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，双手向询平举时全部肋骨附着部均明显突出。（极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质”）。中等介于两者之间。（2）体位：如自动体位、被动体位、强迫体位（强迫侧卧位、强迫

3、坐位、辗转体位、角弓反张等）等。（3）面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、二尖瓣而容、伤寒面容、满月面容等。⑷表情：如安静、烦躁、愉快、病苦、淡漠、激动、惊愕等。（5）意识状态：如清晰、嗜睡、模糊、请妄、昏睡、昏迷等。（6）步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。（二）皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色（发红、苍白、发纟甘、黄染、色素沉着或脱失）、皮疹、皮下出血（出血点、紫瘢、瘀班、血肿）、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发（乌黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态）、指甲变形、皮下脂肪（菲薄、丰满、中

4、等）、浮肿等。（三）淋巴结：依序检查耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颊下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等部位之淋巴结。肿大时应记录部位、大小、数口、硕度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮狀有无痿管、疤痕、红肿、波动等。（四）头部及其器官1、头颅：形状（正常或畸形）、大小、凹陷、肿块、不自主运动。2、头皮：清洁、疤痕、压痛、头发的颜色、光泽、量及其分布。3、眼：眉毛（有无脱落）、眼睑（力无浮肿、下垂、闭合障碍、眼睑内翻或外翻）、眼球（有无突出、凹陷、运动障碍、斜视、震颤）、结合膜（颜色、颗粒、滤泡、体格检查2出血点）、巩膜（有无黄疸）

5、、角膜（透明度、有无云翳、白斑、溃疡、新生血管翳、老人环及角膜反射等）、虹膜、瞳孔（形状、人小、两侧是否等圆、等大、对光反射、调节反射、辐犊反射）、晶体有无混浊。4、鼻：外形、鼻翼扇动、分泌物、中隔偏曲或穿孔、鼻旁窦压痛。5、耳：耳廓外形、外耳道外泌或出血、溢液、乳突有无压痛、听力。6、口腔：口唇（颜色、于裂、疱疹、唇裂、口角糜烂）、口腔粘膜（溃疡、出血点、出疹）、牙齿（形状异常、翻齿、义齿、齿龈红肿、溢浓、出血、沿线）、舌（颜色、舌苔厚薄及颜色、舌而乳头增生或萎缩、舌而干燥、伸舌时舌尖偏斜或震颤）、扁桃体（人小、颜色、渗岀物、假膜）、咽（充血、分

6、泌物滤泡）、口腔有无特殊Z气味。（五）颈部软硬度（冇无强直及转动障碍）、颈动静脉异常搏动、颈静脉怒张、气管位置（正中或向左、向右偏移）、甲状腺（若肿大，应记录大小、対称性、表面情况、压痛、破度、有无硬结、有无震颤及血管杂音）。3实验二胸廓及肺脏检查一、目的要求（一）认识胸部的体表标志，划线及分区，正常胸廓外形和呼吸运动。（二）掌握语颤检查方法及认识止估语颤的特征。（三）掌握肺部的叩诊方法及其注意事项，辨认清音、浊音、实音、鼓音，掌握正常肺下界及肺下界移动度的测定。（四）初步掌握肺部听诊方法及其注意事项，辨认肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、混合性呼吸咅

7、及听觉语音的特征及正常分布。二、实验方法（一）选出学生一人，由教师作检查法示教。（二）学生分成两人小组互相练习检查方法，并作检查记录。（三）操作评议及小结。利用“模拟心肺听诊仪”检查学生听诊能力。（四）观看体检录像胸廓及肺脏部分。三、实验用具听诊器、笔记木、小尺子一把。四、实验内容（一）胸部体表解剖1、骨骼标志,锁骨、胸骨和肋弓，胸骨（胸骨柄、胸骨体、剑突）肩甲冈、肩胛F角、脊椎和棘突。2、人工划定的垂直线，前正中线，锁骨屮线，腋前线，腋屮线，腋后线，后正中线，肩胛线。3、胸部分区：胸骨上窝、锁骨上窝、肩胛上区、眉胛区、肩胛下区、肩胛间区、腋窝。（

8、二）胸部及肺部评估内容及步骤1、视诊（1）认识正常的胸廓外形特征，观察脊柱、肋骨、肋间隙的情况，观察腹上角。（2）观察正常