评审标准 麻醉科

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1、二级医院评审标准检查说明(麻醉)省临床麻醉质控中心柳子明一、检查内客二、检查方法三、应准备的检查材料四、注意事项一.检查内容：1. 资格证、注册证、岗位培训证----护士不能做麻醉2. 麻醉独立操作、独立值班时间3. 建立麻醉复苏室或相同功能科室(如ICU)4.二甲医院建立疼痛门诊5.  “十大制度”的八本本子记录内容检查内容：6. 麻醉《规范》考试：面试或笔试(隨机抽二位)7. 《季报》及时、准确8.   麻醉优良率≥98％9.   麻醉记录单合格率大于98％(含统一格式)10. 麻醉管理：重内函检查内容：11.  严重并发症、意外发

2、生率≤0.05％；术前会诊率100％；与病人、家属谈话、签字12.  术后访视率100％13.   麻醉死亡率(非危重病人)〈1/1000014.   操作常规：现场查看全麻一例，其他麻醉一例15.必备仪器：麻醉机、监护仪、二甲医院配置麻醉深度监测仪(BiS)二、检查方法1. 看材料：麻醉记录单、“十大制度”的八本本子内容2. 看现场：麻醉操作、麻醉设施、电击除颤3. 考试：面试、笔试4. 查病历：随访真实性检查方法5.    访有关人员：重大意外、并发症6.    访病人：麻醉效果7.    查资料：质控中心季报三、应准备的检查材料1

3、. 麻醉医师资格证、注册证、毕业证书、岗位培训证、值班表2. 2004年以来的麻醉记录单3. 危重病人麻醉和抡救病人麻醉记录单10份4.  “十大制度”的八本记录本子四、注意事项：1.检查时应安排全麻一例，硬膜外阻滞或其它神经阻滞一例(不要停刀)2.有关检查材料随时拿得出3.有原始材料的在准备时不要丢弃，确保检查材料的真实性4.麻醉记录单与病历中记录要一致谢谢！！！