颈椎旋转的影像学诊断

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1、颈椎旋转的影像学诊断作者：赵旭波，乔凤楠，黄越王刚【摘耍】目的总结分析颈椎旋转的影像学表现，寻找其正确的诊断及治疗方法。方法收集75名患者的X线平片及CT片，分别观察颈椎棘突、横突的连线，寰-齿关节间隙，齿状突与棘突平分线的变化。结果在所有患者的颈椎正位像及侧位像上棘突及横突的连线均不在同一直线上;39例存在寰-齿关节间隙不等宽;51例枢椎齿状突与棘突平分线存在偏转。结论颈椎旋转的影像学表现典型，熟悉其表现有助于该病的诊断。【关键词】颈椎;旋转;影像学;诊断Abstract:ObjectiveToe

2、xaminetheimagingmanifestationofaxialrotationofthecervicalspineandexploreaccuratediagnosisandpropertreatment・McthodsThcX-rayandCTimagingof75paticntswcrccollcctcd・Thcchangesoftheconnectivelineofthecervicalspinousprocess,transverseprocess,thespatiumofarti

3、culusatlantodentalisventralis,theequallydividedlineofspinousprocessanddentoidprocessofaxiswereobservedrespectively.ResultsTheconnectivelinesofthecervicalspinousproccssandtransvcrscproccssofallpaticnts,whichwcrcinthcaedonanidenticalline;39caseswiththesp

4、atiumofarticulusatlantodentalisventralisappearedasymmetrical;51caseswiththeequallydividedlineofspinousprocessanddentoidprocessofaxiswereofdeflection.ConclusionsTmagingofaxialrotationofthecervicalspinehastipicalmanifestation,whichishelpfultothediagnosis

5、・Keywords：cervicalspine;rotate:imaging;diagnosis随着计算机的应用普及和人口老龄化，越来越多的人都会被颈椎病所缠扰。以往患者就诊吋，多通过颈椎正侧位及双斜位像观察椎体是否存在骨质增生、椎间孔是否变窄及项韧带钙化与否；或行CT及MR检查，观察椎间盘、椎管及后纵韧带、黄韧带的退行性改变。很少有人观察颈椎椎体旋转所造成的颈椎症状。本文旨在通过研究颈椎旋转的影像学表现，寻找颈椎疼痛的病因，为临床治疗提供帮助。1资料与方法1.1一般资料在临床上存在头晕头痛、恶心呕

6、吐及颈肩痛等症状的患者,行其他检查排除颅内病变，并经临床及影像检查确诊为颈椎旋转的患者75例，其中男性24例，女性51例，年龄35〜66岁，平均年龄45岁。1.2方法1.2.IX线平片检查所有患者均摄取颈椎正位像、侧位像及寰枢椎开口位。摄片吋均采取卧位摄影。设备采用SiemensMu11ixCompactK型照像机，CR采用KonicaMinoltaRegiusmodel190处理系统。1.2.2CT检查部分患者加作该项检查，设备采用MarconiUltraZ型螺旋CT,行螺旋扫描，螺距1,层厚3m

7、m,重建间距3伽。扫描范围根据需要而定。重点观察椎体，扫描过程中尽可能地保持椎体中轴线居中无偏移。1.2.3结果处理及观察对比在颈椎正位像上观察各颈椎的棘突和双侧椎弓根的投影是否在同一直线上，并测量棘突到同层椎体的两侧缘的垂直距离，看其是否相等;侧位像观察各椎体横突的连线是否连续，横突及椎体前、后缘有无双边双突影;寰枢椎开口位分别观察齿状突与枢椎两侧块是否等距，“八”字间隙是否等宽，枢椎齿状突与其棘突平分线投影是否在同一直线上;CT的椎体断层图像上，在保证颈椎整体中轴居中的情况下，在可疑旋转的椎体的

8、中心与棘突中点作一连线，然后沿椎体的钩椎边缘分别作两条垂直于冠状面的平行线，测量棘突中点到两侧钩椎缘的垂直距离，看其是否相等。2结果赵旭波，等：颈椎旋转的影像学诊断辽宁医学院学报2008年8月，29(4)全部75例颈椎旋转患者，在颈椎正位像上均存在不同程度的单个颈椎或多个颈椎棘突偏转，与门齿正中线及其他棘突的连线不在同一直线上，其中45例双侧椎弓根的投影亦有不同程度的偏移，且多发生于枢椎及第3颈椎。在侧位像上可见旋转的颈椎横突投影前移,有时可伴椎体上翘，此种情况多发生