肿瘤名方探源归要

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1、肿瘤名方探源归要之补中益气汤河南中医学院第三附属医院肿瘤科邓运宗补中益气汤出自金代李东垣的？脾胃论是治疗脾胃气虚、清阳下陷的基础方，也是甘温除大热的代表方剂，被公认为当今十大名方之一。临床应用芻广泛，据统计几乎覆盖了内、夕卜、妇、儿、皮肤、五官、男科等临床各科病共计107种。?脾胃瞬中“饮食劳倦所伤始热中论，云：“黄罠病甚，劳役热者一钱甘草已上各五分，炙人参去芦，三分，有嗽去之，已上三味，除湿热烦热之圣药也。当归亘分，酒焙干，或日干，橘皮不去白，二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分，白术三分"。从现代方剂学来看，补中益气汤中：君药：黄罠本方主治脾胃气虚、气虚下陷、气虚热

2、胎当益气健脾，升阳举陷，故重用黄罠为君药，取其甘温之性，归脾肺经，既可补中益气，升阳举陷，又能肺实卫，固表止汗。正娜草正赠：黄罠，补益中土，温养脾胃，凡中气不振，脾土虚弱；清气下陷者最宜。?本草求真？说：黄罠，入肺补气，入表实卫，为补气蓊之最；？医学衷中参西霜：黄罠既善补气，又善升气，符合李东垣所言“脾胃虚者，因饮食劳倦，心火亢盛而乘其土位也，其次肺气受邪，须用黄罠最多，脾胃虚……肺气先绝，故用黄罠以益皮毛而闭矚不令自汗损伤元气。”臣药：人参、炙甘草、白术方主治脾胃气虚、气虚下陷、气虚热源本原因在于脾胃虚，所以臣以补气要药，较黄罠更侧重于补益脾胃的人参、炙甘草，可以温补脾胃，

3、正女药品化绅所言，炙用温而补中，主脾虚滑泄，胃虚口渴，寒热咳嗽，气短困倦，劳役虚损，此甘温助脾之功也。由于脾胃得健，清阳得升，则内热自除。故？脾胃论?说黄罠、人参、甘草三药为除湿热、烦热之圣药。甘温可以补气，治本退热之意。再配具有健脾燥湿的白术，以上三药，甘温补中，与黄罠配伍相辅相成，益气健脾之功尤显，共为臣药。佐药：当归、陈皮血为气之母，气虚日久，必损及营血，故用当归补血和营，协人参、黄罠补气养血，补血之力益彰，如张介宾在？景岳全书？中所说：其味甘而重，故专能补血；其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。大约佐之以补则补，故能养营养血，补气

4、生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形体虚损之病，无所不宜。清阳当升不升，则浊阴当降不降，升降失常，清浊相干，气机不畅，故配伍理气和胃的陈皮调理气机，以助升降，使清浊之气各行其道，诸药相配补而不滞，共为佐药。使药：柴胡、升麻、炙甘草、以少量轻清升散的柴胡、升麻升阳举陷协诸药以升提下陷之清阳。正如？本草纲目？中言：升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃察赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷內伤，脾胃引经最要药也。共为佐使。炙甘草调和诸药，亦为使药。此方配伍极为巧妙，黄罠入脾肺经，一则补中益气，升阳举陷，二则补肺实卫，固表止汗，本方重用为君药。人参、白术、炙甘草甘温补中，合黄罠

5、则补气健脾之功益著，同为臣药。气虚日久，常损及血，故配伍当归养血和营；清阳不升，则浊阴不降，故配伍陈皮调理气机，以助升降之复，使清浊之气各行其道，并可理气和胃，使诸药补而不滞，俱为佐药。再少入轻清升散的柴胡和升麻，协诸益气之品以升提下陷之中气。如李杲所云：“胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之，引黄罠、人参、甘草甘温之气味上升。”二味苦平，味之薄者，阴中之阳，引清气上升也”。本方为补气升阳、甘温除热的代表方。历代医家读东垣书者，鲜不奉为金科玉律，而后人对补中益气汤方也是进行了深入的研究，通过加减化裁使得临床应用范围更加广泛。当代运用补中益气汤更是渗透到各科各病，在肿瘤科的应用更

6、是基础方剂之一。如《丹溪心法》中记载：有妇人三十岁，因哭子，至半年后，胸痞有块如杯，饮食大减，面淡黄惨黑，若不胜衣，六脉弦细虚涩，至日晡后则发寒热。予察其事已急，补泻兼用，以补中益气汤随天气寒暄加减法，与东垣痞气丸相间服，食前用汤，食后用丸，常令汤多于丸些少。如此近一月，寒热皆退，食亦稍进，又以丸用汤相等服之，至第二月以后，忽一夜大发寒热，至天明热退，胸中之块如失，至晚手足下半节皆肿，遂停药。三五日后，忽一夜手足之肿如失，至天明胸中之块复有，比如前觉小一晕。遂以二陈汤加桔梗、白术、枳实，调理半月而安。次年复生一男。补中益气汤有抗肿瘤效应，中药显示，以本方（党参、白术、黄罠各6

7、份，当归、甘草、陈皮各4份，升麻、柴胡各I份）混合加水煎煮三次，合并滤液，水浴浓缩至每毫升含生药1克，作动物灌胃实验，每天每公斤体重1-2克。结果发现：（I）对N—亚硝基肌氨酸乙酯诱发的小鼠胃癌有抑制作用，对照组21只动物中12只发生胃癌，发生率为57—1%,给药组37只动物中14只发生胃癌，发生率为37.8%,给药组发生率较低于对照组；（2）接种宫颈癌小鼠口饲本方后，半数动物的死亡时间比对照组延长6天，瘤结增殖的纵横两径乘积在实验3周內与对照组无明显差别，但从第5周起比对照组显著减慢，并发现其中2只小