存活心肌检测及cto介入治疗-侯玉清

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1、侯玉清南方医科大学南方医院存活心肌检测及CTO介入治疗血管再通成功率再狭窄率再闭塞率能否改善预后―有无存活心肌CTO介入治疗关注焦点1.冬眠心肌2.顿抑心肌3.坏死心肌4.瘢痕冬眠、顿抑心肌均属存活心肌，坏死心肌和瘢痕属于不可逆性心肌损害存活心肌（MyocardialViability）存活心肌检测方法1.心肌灌注显像(99mTc-MIBI)：多巴酚丁胺负荷201铊(201Tl)：运动再分布再灌注201Tl心肌显像:2.超声心动图显像多巴酚丁胺负荷超声心动图3.对比增强磁共振4.18FDG-PET5.其它：CT灌注显像等。PET灌注及代谢显像－金标准！Negatives

2、tressechobeforePCIApical4chamberviewatrestApical4chamberviewatpeakstressPositivestressechobeforePCIApical4chamberviewatrestApical4chamberviewatpeakstressPositivestressechobeforePCIApical2chamberviewatrestApical2chamberviewatpeakstressCASE:LAD-CTO心肌代谢显像及心肌存活性评估显像剂：18F-FDG或11C-软脂酸方法：血流+代谢诊

3、断依据：南方PET中心1.正常显像（正常心肌）正常灌注正常FDG代谢2.不匹配显像（存活心肌）灌注减少FDG正常代谢3.匹配显像（坏死心肌）灌注缺损代谢缺损NormalStudy:LeftVentricleofmyocardium.Themyocardialwallisrepresentedasaring.Thisimageshowsnormalbloodflowandnormalmetabolicactivity.Thus,thisisanormallyfunctioningmyocardium.MismatchedStudy:Thisimageshowsadecre

4、aseinbloodflowandanincreaseinmetabolism.Thisimageshowsadecreaseinbothbloodflowandmetabolism.MatchedStudy:PET血流及代谢显像未见异常冠心病，心梗，心肌存活南方PET中心血流显像代谢显像冠心病，前壁心梗，无存活心肌南方PET中心血流显像代谢显像存活心肌检测意义1.左室功能（EF）是MI后长期预后的重要预测因素；2.冠脉严重狭窄/闭塞及EF低下者MACE事件及病死率较高：3.有存活心肌(冬眠及顿抑心肌＞17%)者通过血运重建可以改善左室功能并改变预后，4持续严重缺血则导

5、致心肌凋亡、坏死、纤维化，最终导致心功能衰竭。JNuclMedTechnol1999;27:93-102CTO治疗的合理方式:临床病情存活心肌病变特征术者经验决定存活心肌检测及CTO介入治疗总结Thankyou!