孕产期保健与降低孕..PPT课件

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1、加强孕产期保健减少孕产妇和新生儿死亡有效的产前保健（WHO）孕期常规补充铁剂和叶酸;测血压、称体重、量宫高；血、尿常规检查;需要专科医生诊治先兆子痫患者；对子痫病人需急救、转诊、终止妊娠、应用硫酸镁；感染筛查与预防：梅毒、淋菌、无症状菌尿识别和正确处理合并症和并发症；孕产期保健手册的使用和自我保管；健康教育：危险症状的识别与急诊、转诊和分娩计划制定、母乳喂养、营养咨询；产前检查次数孕期检查至少进行5次，其中孕早期1次，孕中期1次，孕晚期3次（其中至少1次在36周后进行）；发现异常者要增加检查次数。重视首次

2、产前保健步骤和内容一、详细询问病史1．既往生育史：要包括以下内容：既往有无死胎/死产、自然流产既往分娩的婴儿出生体重<2500克或>4000克剖宫产、产钳或胎吸史；产后出血史；先兆子痫/子痫史或其他妊娠并发症；生殖器官手术史测量血压、体重、宫高（妊娠图）、盆腔检查：包块、畸形、子宫大小与孕周是否符合实验室检查：血尿常规化验、乙肝表面抗原和肝功能检查、梅毒筛查填写《母婴系统保健卡（1）》病史和体检发现以上任何一种异常情况请将产妇转诊到县医院进行产前检查（高危筛查）体格检查1．告诉每一位孕产妇如果出现下列征象都

3、要立即上医院：阴道出血抽搐严重头痛，伴视物不清发热和虚弱卧床严重腹痛呼吸困难处理与建议2．加强营养和注意生活方式口服0.4mg叶酸三个月，应多吃富含营养的食物戒烟、酒，避免被动吸烟注意个人卫生，勤洗澡、换内衣远离猫狗类动物，避免人畜共患传染病避免接触有毒有害物，如农药、杀虫剂、染发剂等在医生指导下服用药物（附件：妊娠期安全用药）3．讨论产前检查的意义并确定下次产前检查的时间处理与建议（一）采集病史1.从上次就诊到现在有无阴道出血、腹痛、头晕、头痛、视物不清2.是否有胎动3.有无担心的问题4.计划分娩地点每次

4、产前保健步骤和内容（二）查看《母婴系统保健卡》，了解本次妊娠情况是否有并发症，或接受了什么治疗、核查孕周等，发现高危妊娠者转上级医院进行产前检查（三）产科检查：血压、体重、宫高（妊娠图）、胎心、胎位（四）辅助检查：1．血、尿常规2．在孕中期做一次B超检查，有条件者在孕36周后再查一次（五）保健指导1．出现头痛、头晕、下肢浮肿、腹痛、阴道出血等不适，应及时就诊2．避免过重体力劳动，预防早产3．孕中期开始增加食物量注意均衡饮食；4．建立良好和谐的家庭环境，丈夫及家人关爱孕妇5．孕晚期开始做好母乳喂养准备6.做好

5、住院分娩的准备7填写《母婴系统保健卡》早产1．诊断要点核查末次月经和胎动时间，以确定孕周满28周，但小于37周阵发性腹痛/腹胀阴道少量出血/血性分泌物腹部可触及规律性子宫收缩2．处理立即转到县级或以上有新生儿重症监测病房的医院过期妊娠1．诊断要点孕周≥42周，未分娩者询问月经是否规律、末次月经、早孕反应和胎动出现的时间等，以核对孕周2．处理转到县级医院引产妊娠合并细菌性阴道病（1）诊断要点临床主要表现为伴鱼腥臭味的阴道分泌物增多检查见有灰白色均匀一致阴道分泌物贴附于阴道壁阴道粘膜无炎症表现阴道分泌物pH值测

6、定：pH值>4.5胺试验：在阴道分泌物中加2滴10%的氢氧化钾，出现氨味者为试验阳性妊娠合并细菌性阴道病诊断标准:下述四项指标中具备3项或以上者诊断为细菌性阴道病，其中线索细胞阳性为必备①　阴道分泌物增多②　阴道pH>4.5③　线索细胞阳性④　胺臭试验阳性妊娠合并细菌性阴道病（3）处理妊娠期治疗推荐全身用药，过去认为早孕期应尽量避免使用甲硝唑，现经FDA审定，甲硝唑属孕期B类药，孕早期可慎用不必对所有孕妇做细菌性阴道病筛查妊娠期无症状者不必治疗；但如有早产、胎膜早破史或早产高危者，虽无症状可考虑妊娠中期做B

7、V筛查哺乳期可使用甲硝唑全身或局部治疗，停药12-24小时后可哺乳如症状改善，一般不需要随诊针对主要孕产妇死亡原因的干预措施（有证据或技术指南）减少产后出血识别和转诊有并发症和有出血风险的孕产妇认真测量和记录产后出血量第三产程≥30分钟或出血量较多，要积极处理产后立即刺激乳头，1小时内母乳喂养积极处理第三产程：胎儿娩出1分钟内注射缩宫素、牵拉控制脐带、胎盘娩出后按摩子宫出血不能控制时立即转诊预防感染接触病人前要洗手临产后每4小时测体温、脉搏剖宫产术后预防性抗生素抗生素：产后出血、产程延长、胎膜早破、产道

8、损伤、产褥感染严重者及时转诊妊娠期高血压疾病产时测血压对血压高者要测尿蛋白发现先兆子痫及时转诊，并终止妊娠降压药：慢性高血压者硫酸镁：先兆子痫、子痫难产产程图发现产程延长及时转诊柳叶刀模型的证据不同时期的效果干预包的主要内容新生儿死亡率的降低孕前叶酸补充神经管畸形发生率减少40－85％产前、产时、产后家庭保健：消毒家庭接生、清洁脐带、保温、动员母乳喂养10－50％产前产前保健：体检、检测和治疗梅毒和先兆子痫10-