腰腿痛的诊断

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1、腰腿痛的诊断1、休息时疼痛加重：椎管内占位严重腰突症2、黎明前疼痛：脊柱退变增生3、后神痛：椎管狭窄4、前屈痛：肌肉韧带损伤5、后伸前屈均痛：腰椎小关节损伤6、疼痛剧烈，卧床呻吟：严重腰突、椎管内炎症7、卧床后减轻：劳损性腰痛8、起床能走，走几步后加重：腰椎滑脱9、缓慢发生的腰痛：劳损性腰痛10、休息吋疼痛仍痛货加重：关节性腰痛1、白天不痛，晩上痛，后半夜为甚：关节肌肉性腰痛2、洗头弯腰难以完成，须直立休息者：退变、腰椎滑脱3、间隙性跛行：椎管狭窄严重腰突中央腰突椎管占位4、急性腰痛：腰突椎间关节症骨质疏松5、

2、理疗或热敷后加重：警惕恶性肿瘤6、椎管造影检查后：椎管内可能有粘连7、椎管手术后：继发性椎管狭窄8、上腰痛：不考虑腰突9、紙后痛：注意盆腔疾病10、脊肋角痛：考虑腹膜后牵扯痛1、拘谨步态：急性腰扭伤腰突症重度肌筋膜炎2、蹒跚步态：脊髓病变3、傲慢步态：强直性脊柱炎结核4、肺癌：可出现全身骨节痛5、局限性成角后凸：结核骨折转移癌6、脊柱裂：表现腰紙部凹陷、后凸、毛发多7、低头腰痛加重：椎板处肌肉劳损8、弯久了痛，直腰费力：深层肌肉劳损9、后伸时诱发两侧臀部和大腿前外侧痛：臀中肌翳骨附着处劳损10、前屈是诱发大腿后

3、侧牵拉痛：臀大肌中组劳损1、起坐起蹲时一侧臀部痛：臀大肌下组劳损2、起步时牵拉痛：阔筋膜张肌、臀中小肌前组劳损3、下肢不适，无安定之位：骯周劳损针刺有效4、股内侧痛，拉紧感；臀外侧痛，拉紧感，外旋受限：针刺臀中小肌前组，可缓解疼痛5、上下楼困难，下蹲困难：韻下脂肪垫劳损6、直腿抬高膝上痛：股直肌離上缘止点处劳损7、压痛不痛但有叩击痛：脊柱深部组织或神经根性痛8、棘突偏外：后小关节脱位9、压痛及叩击检查程序：棘突—棘间—脊肋角—横突—紙脊肌—腰紙三角一骼棘一臀大肌起点10、宜腿抬高实验：若是腰突症，则表现为下肢后

4、侧放射性痛，常放射到足底，70°以下为异常。1、L3神经损伤：股四头肌萎缩2、L5神经损伤：胫前肌萎缩3、S1神经损伤：腓肠肌萎缩4、L3水平椎管内病变：影响L4神经根，膝反射减弱5、L5S1椎间盘突出：影响S1神经根，跟腱反射减弱（跟腱反射俯卧位检查有意义）6、腱反射异常：可因较高位马尾神经肿瘤引起紙骼关节检查：1、病变时，健腿站立，患腿屈曲2、卧位吋，翻身困难，他人帮助3、行走时，紙后酸痛，可向大腿放射，不过膝，若影响关节前紙从，可放射至足底4、检查：4字实验床边实验骨盆分离挤压实验俯卧位提腿实验骯部检查:

5、1、双手拇指同样力量按压腹股沟屮点下2cm,有炎症和骨折时压痛2、骯关节疼痛有时会出现膝关节疼痛3、阔筋膜张肌挛缩：侧卧，患侧在上，一手固定骨盆，另手握踝屈膝区僦，再外展伸膝，突放握踝手，患腿部落，为阳性膝部检查：1、少量积液：象眼消失2、大量积液：離上囊肿胀3、膝关节器质性病变：股四头肌萎缩，可取離上15cm测人腿周径4、離韧带两侧触痛：脂肪垫损伤5、关节外间隙触痛：半月板损伤足踝检查：1、平足者：内踝长期劳损，有触痛2、平足、骈底足、骨刺、枳痛，滑膜炎，可应下肢用力失调引起腰部劳损腹膜后检查：1、脊肋角痛：

6、肾结石肾结核肾炎2、T2左2-3cm处模糊痛：胃溃疡3、T2又2-3cm模糊痛：十二指肠溃疡典型肿瘤所致腰腿痛：持续性进行性加重,不因休息而缓解,运动、感觉、反射障碍不能完全用椎间盘突出的影像而解释。