妊娠诊断-教学课件，幻灯，PPT

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1、妊娠诊断中山二院妇产科陈勍教学指南目的要求1掌握早、中、晚期妊娠诊断。2掌握胎产式、胎先露及胎方位的定义及种类。妊娠分期早期妊娠：　≤孕12周中期妊娠：孕１３—２７周晚期妊娠：　≥孕２８周病史、症状停经早孕反应(morningsickness尿频乳房胀体征乳房生殖器官乳房增大　胀痛蒙氏结节(Montgomery’sTubercle)生殖器官阴道　宫颈：充血　着色子宫：增大　变软　　　　　黑格氏征(Hegar’sSign)辅助检查妊娠试验基础体温(BBT)黄体酮试验宫颈粘液超声妊娠试验绒毛膜促性腺激素（hCG)尿hCG（

2、孕５－６周）血hCG（受精后７－９天基础体温高温相持续不降黄体酮试验停经黄体酮撤退性出血无出血低雌激素妊娠羊齿状结晶：排除妊娠椭圆体：可能妊娠宫颈粘液图28-4宫颈粘液结晶(1)Ⅰ型(＋＋＋)：典型结晶(2)Ⅱ型(＋＋)：较典型结晶(3)Ⅲ型(＋)：不典型结晶(4)Ⅳ型(－)：椭圆体超声波诊断孕囊（妊娠环，gestationalring）胚芽胎心搏动(孕７周以上)图3-26妊娠囊声像图图3-27正常胎儿声像图a．妊娠８周；b．妊娠１８周BL膀胱；UT子宫；GS胎囊中晚期妊娠的诊断妊娠中期以后，子宫明显增大，能扪及胎体，

3、感到胎动，听到胎心，容易确诊病史与症状有早期妊娠的经过，逐渐感到腹部增大和自觉胎动。检查与体征子宫增大胎动12周以后可听到，18-20周可感觉到胎心18-20周可听到，子宫杂音（uterinesoufle）和脐带杂音（umbilicalsoufle）胎体20周以后可触到，24周以后可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体胎产式、胎先露、胎方位28周以前，胎位易改变，32周以后胎位相对固定。胎姿势（fetalattitude）：胎儿在子宫内的姿势。1、胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式（fetallie）2、胎先露最先进入骨

4、盆的胎儿部分称为胎先露（fetalpresentation），复合先露(compoundpresentation)，3、胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位（fetalposition）辅助检查超声检查胎儿心电图