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《肾结核的综合诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肾结核的综介诊断【摘要】H的探讨提高肾结核诊断的方法。方法凹顾分析肾结核诊断的方法和诊断敏感性。结果尿抗酸杆菌检查、尿PCR检测结核菌DNA、KUB/IVU、B超、CT对肾结核的诊出率分别为29.3%(17/58)、79.3%(46/58)、84.5%(49/58)、44.8%(26/58)和65.5%(38/58),经上述检查不能确诊的患者，行膀胱镜活检、输尿管镜检、经皮肾穿刺引流液查结核菌及引流液PCR检测结核菌DNA等可提高诊断率。结论随着不典型性肾结核的增多，肾结核的诊断需要依靠多种诊断方法才能作出正确诊断。【关键词】肾输尿悸结核；诊断Comprehensivediaghosi
2、sofrenaltuberculosisHUDong-hua,QIUXue~de,LIZe-hui,etal.ZonesRenminHospital,Xianggelila674402,China[Abstract]ObjectiveToimprovethediagnosisofkidneytuberculosis.MethodsRetrospectiveanalysisofkidneytuberculosismethodsanddiagnosticsensitivity.ResultsThepositiveresultsofUrineacid-fastbacilli,urinePCR
3、-TB-DNA,KUB/TVU,Bultrasoundscan,CTwas29.3%(17/58),79.3%(46/58),84.5%(49/58),44.8%(26/58)and65.5%(38/58)respectively.Thecystoscopebiopsy,ureteroscopyandbiopsyandPCR-TB-DNAinthefluidfrompercutaneousnephrostomymightconducetothediagnosiswhenallofaboveexaminationscouldnotgainthefinaldiagnosis.Conclus
4、ionBecauseofincreasingofatypismkidneytuberculosis,combinationofvariousdiagnosismethodswasnecessary.[Keywords]Kidneytuberculosis;Diagnosis疑为肾输尿管结核者的诊断包括病原学和病变部位的诊断两个方面，前者依靠尿沉渣检杳结核菌等确定，后者主要依靠各种影像学检杏。然而，近年肾结核越来越不典型。因此，单一靠某种方法往往难以确立肾结核的诊断。为提高肾结核诊断准确性，笔者回顾总结了2003年5月〜2008年10月58例不典型肾结核患者的综合诊断结果，现报告如下。1
5、资料和方法1.1一般资料本组58例患者,男37例，女21例，年龄17〜67岁。其中11例(18.0%)患者有明显的尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热史；9例(15.5%)仅轻微尿频；3例(5.2%)仅肾积水伴腰痛和发热；14例(24.1%)有患侧腰痛;27例(48.2%)无明显尿急、尿频、尿痛、血尿、腰部不适和结核全身症状者而于体检时偶然发现肾积水或其他原因就诊；其他疾病就诊的患者中1例(1.7%)马蹄肾，手术时疑为一侧肾结核，术后病理检查证实；1例(1.7%)患侧输尿管结石术后半年复查发现患侧肾无功能，再次手术探查时发现结核；2例(3.4%)确诊为附睾结核者做泌尿系造影发现一侧肾有结核；4
6、例患者以肾结石就诊。1.2方法作尿沉渣查结核菌，尿多聚酚联反应查结核菌DAN(PCR-TB-DNA),红细胞沉降率，结核菌素试验，以及结核抗体检杳等；作泌尿系平片/静脉尿路造影(KUB/IVU)、B超、CT等影像学检查；仍然不能确诊或肾输尿管的病变程度不能明确的患者，再作膀胱镜及逆行造影同时取膀胱组织活检；不能确诊则作肾穿刺造痿引流液查抗酸杆菌检查及引流液PCR-TB-DNA,对不明原因输尿管屮下段狭窄者，如不能杏出病源菌，作输尿管镜检查并取纟fl织活检，并同时利用镜体或球囊扩张等法治疗输尿管狭窄。2结果2.1病原学和其他检查58例患者中，17例(29.3%)患者尿抗酸杆菌检查阳性者；
7、46例(79.3%)丿來PCR-TB-DNA阳性。具他检查屮红细胞沉降率增快者(230mm/h)仅19例(32.8%)；结核菌素试验(PPD)：(+)者21例(36.2%),(卄)17例(29.3%),(+++)5例(8.6%),阴性者15例(25.9%)；结核抗体检测：阴性17例(35.4%,17/48),弱阳性〜阳性31例(64.5%,17/48),其余患者未查。尿常规白细胞增多者37例(63.8%)。2.2X线检查58例患者均作KUB和I
