PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床分析[1]

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1、PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床分析黄鑫王永刚王晓宁张建汤俊君朱颖波吴克俭*bai摘要目的：探讨PFNA治疗高龄合并心脑血管疾病的股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2010年1月由我院收治的30例高龄合并心脑血管疾病的股骨粗隆间骨折患者，分析PFNA内固定治疗的临床资料及其疗效。结果：本组病例的手术时间为40～60min，平均手术时间（50±16）min，术中出血量为80～210ml，平均住院8d，术后第2d不负重下床行走，负重时间4～6周，骨折愈合时间8～14周；全

2、部病例都获得骨折愈合，无髋内翻及内固定失效、静脉血栓、泌尿系感染、坠积性肺炎及褥疮等并发症发生。结论：PFNA具有创伤小、设计合理、允许患者早期活动、术后并发症少等特点，是理想的高龄股骨粗隆间骨折患者的内固定物。关键词：PFNA；股骨粗隆间骨折；内固定ClinicaleffectsofPFNAonthetreatmentofagedpatientswithfemoralintertrochantericfractureAbstractObjective:Toexploretheclinicale

3、ffectsofproximalfemoralnailanti-rotation(PFNA)forthetreatmentofagedpatientswithintertrochantericfemoralfracturesandcardiovasculardiseases.Methods:Weretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof30casesagedintertrochantericfemoralfracturespatientswithcardio

4、vasculardiseasestreatedbyPFNAbetweenJanuary2008andJanuary2010,andevaluateditsclinicaleffects.Results:Themeanoperationtimewas(50±16)min(40-60min)andthevolumeofbloodwas80-210ml,themeanlengthofhospitalstaywas8daysandthepatientscouldwalkunloadedonly2daft

5、eroperation,theloadedtimewas4-6weeksandthefracturehealingtimewas8-14weeks.Fractureunionoccurredinallpatientsandnocoaxvara,internalfixationfailureandothercomplicationsoccurred.Conclusion:PFNAhastheadvantagesoflesssurgicaltrauma,reasonabledesign,patien

6、tscanwalkinearlystageafteroperationandlesscomplications,anditisausefulinternalfixatorinthetreatmentofintertrochantericfemoralfracturesofsenilepatients.Keywords:Proximalfemoralnailanti-rotation;Intertrochantericfemoralfracture;Internalfixation随着社会人口的老

7、龄化，人均寿命延长，股骨粗隆间骨折的发病率呈上升趋势[1]。临床上，股骨粗隆间骨折好发于老年人，且大多伴有心、脑、肺等慢性疾患及骨质疏松，严重影响了老年人的日常生活。对于高龄股骨粗隆间骨折患者，过去一直采用牵引等保守治疗，但其卧床时间长，常并发褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染等，病死率较高，疗效不甚满意。目前，随着内固定物及治疗方法的改进，临床上首选手术治疗的方法，股骨近端防旋髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation，PFNA)就是其中最具有代表性的一种新型内固定材料

8、。2008年1月至2010年1月，我院对收治的30例高龄合并心脑血管疾病的股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定进行治疗，取得了满意的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共观察2008年1月至2010年1月我院收治的30例高龄合并心脑血管疾病的股骨粗隆间骨折患者，其中男17例，女13例；年龄71～94岁，平均81.6岁。左侧骨折19例，右侧骨折11例；摔倒伤24例，交通伤6例，且均为闭合性骨折。均行患髋正侧位X线片检查，按良性Evans分型，I型8例，Ⅱ型11例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3