150例骨折术后病人心理护理体会

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1、150例骨折术后病人心理护理体会民勤县中医院马玉菊【摘要】骨折病人术后疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后疼痛护理尤为重要。【关键词】骨折；术后疼痛；护理体会骨折病人术后疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。由于麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后疼痛护理尤为重要。　

2、1临床资料　本组150例手术病人，男120例，女30例；年龄15～60岁。病种：上肢骨折65例，下肢骨折75例，皮肤撕脱并骨折10例。此组患者通过采取相应护理措施后大多数患者疼痛明显减轻，疼痛加重者仅10例，占本组6.6%.　2术后疼痛的原因分析　2.1物理损伤：由于手术器械物理刺激，影响皮肤血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，从而对激肽敏感，使疼痛加剧。2.2手术损伤：手术损伤肌肉、血管，术后出血局部高压状态，病人患肢制动，血运不通，不通则痛。　2.3病房环境：各种噪音、灯光、患者之间、探视人员的干扰，导致睡眠不足而降低痛阈。　2.4心理因素：有的患者术后担心手术是否成功，术

3、后能否及时恢复，产生恐惧、忧虑、情绪低落、紧张等因素都能引起局部血管收缩或扩张而产生疼痛；而病人对自己所感受的疼痛不能应付，即使知道怎样对待疼痛也会表现消极、灰心、不能自助心理。　2.5自身因素：根据疼痛的闸门控制原理，不同文化教养的人对疼痛刺激的耐受性有明显的个体差异，同时与年龄、性别、个性、情绪等因素也密切相关。　3护理措施　3.1术前评估：由责任护士了解患者以往对疼痛的经验，个人对疼痛原因及意义的理解及对疼痛的态度，以便术后有的放矢提供病人对付疼痛的技巧。　3.2改善病室环境：护理人员努力为病人创造一个安静、整洁、有适宜温度和湿度，有良好通风与光线、美观、安全的休养环境；夜间为病人

4、做护理时，力争做到四轻，限制水管、电话等发出的噪音。　3.3心理护理：术前给患者做好细致的思想工作，介绍手术方式及术后可能出现的现象，如伤口胀痛、患肢困痛等，以便病人对术后疼痛有一定的思想准备，减轻恐惧、忧虑心理，潜在的增加病人自己抑制疼痛的化学感受效应，术后注意疼痛的情绪反应，调解病人情绪，减轻心理压力，分散病人注意力，对可用不可用止痛剂的病人，要讲明止痛药易成瘾的道理，通过心理效应提高患者痛阈、树立战胜疾病的信心，达到消除或减轻疼痛的目的。　3.4饮食护理：因患者长期受病痛折磨，使患者情绪受到影响，导致食欲下降，使患者营养状况处于低水平，不利于伤口愈合。应根据患者饮食习惯，与患者及家

5、属共同制订饮食计划，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，如乳类、蛋类、鱼和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要时给予静脉补充营养，增强机体抵抗力。　3.5自我放松与按摩：在护理过程中，指导病人做放松动作，如：叹气、打呵欠、腹式呼吸，用衣物支撑手术切口等，这些方法多数患者易于接受，可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻断疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助患者入睡。此外，督促家属行局部按摩，增加被动活动量，对减轻骨科术后被动体位患者疼痛尤为重要。　3.6适当药物止痛：在心理护理基础上，对患者进行疼痛评估，按三阶梯疗法适当给予药物治疗，减轻痛阈，提高患者睡眠。　3.7预防褥疮：因患者惧怕疼痛，而不

6、该活动，造成局部长期受压，营养不良，血液循环障碍，易发生褥疮。要经常保持床铺平整、清洁，按摩受压部位，定时翻身，如已发生褥疮或有褥疮早期现象者，要立即进行“褥疮护理”。总之,对于骨折术后病人护理，护理人员要有责任、要有耐心，帮助病人树立战胜疾病的信心，充分取得病人的信任，才能有效的实行心理护理。