骨科检查及治疗护理常规

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1、一、关节镜检查护理常规【护理评估】1.检查前评估患者病变部位、症状和体征。2.评估患者检查前准备是否充分：洗澡；检查部位备皮，皮肤无破溃；完成药物过敏试验；做好禁食禁饮准备；遵医嘱术前用药。3.了解患者对关节镜检查的认知程度，有无恐惧、紧张心理。【护理措施】1.检查前向患者说明关节镜检查的目的、过程及注意事项，消除患者恐惧、紧张心理，取得配合。2.检查后去枕平卧6小时，密切观察并记录体温，脉搏、呼吸、血压。4.检查后行关节镜检部位用棉垫加压包扎，抬高患肢约20Cm，以减轻肿胀。5.手术后伤口处立即予以冰袋降温，以减

2、少出血、肿胀及疼痛。一般行降温24小时。6.密切观察伤口渗血、末梢血液循环及患肢肿胀程度。评估伤口局部有无红、肿、热、痛等感染征象。7.加强术后肢体功能锻炼，避免负重。术后第一天即开始股四头肌锻炼，4次/日，每次30分钟，其始角度为0°，终止角度根据患者疼痛耐受情况由小逐渐增大。平卧位练习直腿抬高，俯卧位及站立位练习予绳肌收缩，以锻炼肌力和下肢稳定度。【健康指导】1.检查前，指导患者进行股四头肌收缩训练，指导交叉韧带重建术患者正确佩戴关节活动控制支架。2.指导患者检查后，注意关节保暖，夜间抬高患肢；按要求进行患肢的

3、功能锻炼，直至关节的疼痛消失、活动正常为止；定期随访。二、石膏固定护理常规【护理评估】1.石膏固定前评估：①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活动及功能障碍；③患者对固定的认识和心理反应；④石膏固定所用物。2.石膏固定期间评估：①石膏松紧度是否适宜；②患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况；③有无疼痛及活动功能障碍；④有无骨筋膜综合征；⑤有无压迫性溃疡、化脓性皮炎；⑥有无并发症，如坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。【护理措施】1.石膏固定前护理措施（1）向患者

4、及家属说明石膏固定的目的和意义，并说明操作过程及注意事项。（2）清洁局部皮肤，如有伤口更换敷料。2.石膏固定期间护理措施（1）打石膏时的护理：松紧适宜，患肢如有苍白，厥冷、发绀、疼痛感觉消退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐等，应及时将石膏松解或拆除。（2）石膏干燥过程中护理1）移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可用手抓捏。2）尽量不要搬动患者，如要更换体位，应予以适当扶持。3）切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体

5、因缺血性坏死而形成溃疡。4）不宜覆盖过严，以免阻碍水分蒸发。温度过低或湿度过大时，可间歇性地用灯烤或电吹风吹风加速石膏干燥，但须待患者全麻清醒后才能使用，防止烫伤或触电。（3）石膏干后护理1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿，防止石膏碎裂。搬动时应平托，切勿加压，翻身或改变体位时应加以保护。2）预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后，及时处理边缘，保持整齐、光滑和舒适，避免卡压和摩檫肢体。3）密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。①伤口少量出血时，可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏的印迹，以便动态评估出血程度；②大量出血

6、时，切不可忽视，出血往往聚积于石膏的最低处。③闻及腐臭味时，应及时通知医师。4）预防或减轻石膏固定的肢体肿胀。将患肢抬高，可用枕垫垫高，保持患肢高于心脏水平15-20cm。5）注意评估肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦发现血液循环障碍，立即报告医师，并协助处理。6）预防压疮。保持床单干燥，每日用手指蘸酒精伸入石膏边缘按摩一次。7）预防关节僵直和肌肉萎缩。在石膏固定当日，指导患者进行石膏内肌肉舒缩运动；逐渐进行石膏外的关节、肌肉运动，以及下床站立和行走。3.拆除或跟换石膏护理1）拆除或更换石膏后，可用温热

7、湿毛巾湿敷石膏固定部位皮肤，轻轻擦拭，去除皮肤表面坏死的上皮组织，切勿强行撕剥。 2）拆除石膏后的肢体可辅以中医药治疗，如中药湿敷，浸泡、熏蒸等，促进肢体血液循环和功能恢复。【健康指导】1.指导患者进食高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。2.指导患者石膏固定的肢体功能锻炼方法。三、小夹板固定护理常规【护理评估】1.小夹板固定前评估：①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活动及功能障碍；③患者对固定的认识和心理反应；④固定所需用物。2．小夹板固定期间评估：①固定

8、松紧度是否适宜；②患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；③有无疼痛及活动障碍。【护理措施】1.小夹板固定前向患者说明固定的目的和注意事项，以取得患者的主动配合。2.协助医师固定。3.维持有效固定。搬动患者时，应平移或平托固定部位，严防骨折断端移位。4.及时评估和调整固定的松紧度，以保持1cm移动度为宜。5.预防固定部位皮肤受压或受损。保持小