骨科疾病护理常规

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1、骨科疾病护理常规骨折危重病人急救护理常规1.骨折病人最重要的是保持其生命体征的平稳：（1）密切观察神志.生命体特征的变化；（2）保证呼吸道畅通，吸氧prn；（3）输血输液，补充有效血容量；（4）观察胸腹部有无异常体征；（5）准确记录出入人量；2.骨折部位的处理；（1）妥善固定骨折部位于功能为，绷带加压包扎止血；（2）注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；（3）如使用止血带则应注意1-2小时放松3-5分钟，注意患肢血循环；（4）TAT测试，使用TAT;（5）镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；（6）清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；（

2、7）病人要以最佳状态接受手术：高数病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁的衣裤；取下假牙.眼睛等；给予术前药；（8）病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；3.心里安慰及健康教育：（1）简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎.固定.使用止血带）的目的，教育家属保持冷静配合抢救.并根据情况留陪护；（2）安慰病人，减轻其恐惧感；（3）医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。牵引的护理（一）病情观察1、凡新上牵引的病人，应列为交接班内容，密切观察患肢的血液循环

3、及功能活动。2、对皮牵引的病人，应随时注意牵引有无松散或脱落，及时整理。3、牵引的重量不可随意加减或移去。4、注意病人体位，预防褥疮、呼吸、泌尿系统并发症及垂足畸形。5、对骨牵引病人，应注意保护其穿针针眼部位不受触碰，不污染。6、每天检查病人皮肤情况，发现问题，及时处理。（二）休息与活动卧床休息，在医生指导下适当活动。（三）饮食、心理护理1、告知病人牵引的目的，消除紧张情绪，使之配合治疗。2、给予高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食。（四）康复指导1、进行上肢的体操活动。2、股四头肌舒缩活动。3、足趾、踝关节屈伸活动。石膏固定的护理（一）病情观察1、注意观察打石膏肢体的肢端血液循环、渗血，列入交接

4、班内容。2、石膏未干时，不应覆盖被物，以促其速干。冬天用支被架支起被物。3、抬动未干的石膏时要用手掌托，避免在石膏上压出手指的凹陷来。4、抬高石膏固定的患肢，以预防肿胀。5、若病人主诉石膏内有疼痛感时，切不可忽略，可能是局部石膏包扎太紧，产生压迫，需放松绷带重新调整。6、每天应检查皮肤，特别是骨突部位，有无压疮，以便早期发现，及时处理。7、若石膏内发出腐臭气味，应及时报告，在伤口没有感染的情况下可能是石膏内有压疮，形成组织坏死。（二）休息与活动卧床休息，在医生指导下活动。（三）饮食、药物、心理护理1、告知患者石膏固定的重要性，积极配合治疗。2、使用抗生素，预防感染。3、给予高蛋白、高维生素、低

5、脂易消化饮食。（四）康复指导石膏固定后嘱患者进行固定范围内的肌肉舒缩活动以及固定范围外的关节屈伸活动。骨盆骨折的护理（一）病情观察病人急诊入院后要严密观察病情变化，及时抗休克治疗。1、骨盆悬吊：保持吊带平坦无褶，宽度适宜，以防压疮，勿向上、下移动位置，大小便不要使之污染。2、下肢牵引：一般是双下肢同时牵引，注意保持有效牵引。3、尿道损伤病人：留置导尿管，保持引流管通畅，及尿道口清洁，观察尿液性质、量及颜色，发现异常及时告知主管医生。4、骨盆骨折病人注意保持大便通畅，鼓励多饮水。（二）休息与活动卧床休息，在医生指导下适当活动（三）饮食、药物、心理护理1、骨盆骨折病人由于牵引时间长，易产生烦躁、焦

6、虑，护士应与病人进行有效的沟通，使之积极配合治疗。2、使用抗生素，预防感染。3、给予高蛋白、高维生素、低脂易消化饮食。多食水果、蔬菜，以利通便。（四）康复指导1、牵引期间，进行上肢体操、股四头肌舒缩、踝关节、足趾关节屈伸活动。2、6周后去除牵引，可进行髋、膝关节主动屈伸活动。3、3个月后可扶拐部分负重行走。人工髋关节置换术的护理（一）病情观察1、保持患肢外展位，避免外旋、内收，防止脱位，必要时脚穿防旋鞋。2、密切观察生命体征的变化，若心率增快，血压下降，切口引流较多，应警惕失血性休克。3、注意观察切口渗血，保持引流管引流有效，若引流管短时间内引流较多，应砂袋压迫切口，并将引流活塞关闭一半。4、

7、搬动病人时应将髋关节整个抬起来，不可只牵拉抬动患肢，以防脱位。5、术后若有导尿管，24小时拔出，以免增加感染机会。（二）休息与活动卧床休息，在医生指导下适当活动。（三）饮食、药物、心理1、向患者介绍成功病例，通过术前谈话，使患者恐惧心理消除，更好配合手术。2、使用抗生素，预防感染。3、给予高蛋白、高维生素、低脂易消化食物。（四）康复指导1、功能锻炼①术后1天即开始练习双下肢股四头肌收缩，踝关节屈伸