骨科护理常规

《骨科护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一、四肢骨折护理常规概述四肢骨折包括上肢骨、关节损伤；手外伤；下肢骨、关节损伤。如：锁骨骨折、肩锁关节脱位、肱骨骨折、前臂骨折、髋关节脱位、股骨骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折等。护理问题/关键点1.疼痛2.出血3.神经损伤4.石膏或支具护理5.牵引护理6.外固定支架护理7.感染8.脂肪栓塞9.骨筋膜室综合征10.DVT11.活动障碍（肌肉萎缩、关节僵硬、压疮、便秘）12.切口及JP管引流13.药物甘露醇14.内固定物失效15.教育需求初始评估1.基础生命体征、疼痛、神志。2生活方式，吸烟、饮酒史。3心

2、理、社会、精神状况。4家庭支持情况。5体重、营养状况。6过去史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等）7皮肤粘膜情况。8患肢肢端的血供活动感觉情况。9活动能力。10骨折的部位、类型：X一RAY、CT及CT重建。11.症状：畸形、反常活动、骨擦音、疼痛、肿胀瘀斑、活动障碍。持续评估1神志、生命体征、尿量、患肢肢端的血供活动、感觉情况。2营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。3患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧。4病情及主要症状。4.1疼痛情况：部位、程度、伴随

3、症状，疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况等，有助于鉴别骨筋膜室综合征或压疮引起的疼痛。4.2皮肤组织损伤情况：观察皮肤组织有无开放性伤口，局部伤口有无红肿热痛、有无渗液，渗液的量、色、性状、气味。患肢有无张力性水泡。4.3患肢肿胀情况：观察肿胀的程度，触诊患肢骨筋膜室的张力。4.4感觉情况：有无麻木异样感。4.5血供情况：足背或挠动脉搏动情况、肢端皮温、颜色、毛细血管充盈情况。4.6活动情况：上肢骨折时观察手腕手指的活动情况；下肢骨折时观察踝关节及足趾的活动情况。有助于早期判断有无神经损伤。5石膏支具

4、或牵引情况。6实验室检查：CBC、肝肾功能、电解质、PT/APTT、必要时ABG等。7放射检查结果：CXR、心电图、骨折部位X一RAY。8用药情况，药物的作用及副作用。干预措施1.体位与活动患肢抬高位功能位放置。根据骨折部位及程度决定活动方式。患肢禁负荷，骨折部制动，可进行肌肉收缩锻炼，如骨折部已做外固定可活动骨折的远端关节。长期卧床患者每2小时翻身。2.饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，不能进食者予肠内外营养。3.心理支持保持良好的心态，正确对待

5、疾病。可让患者和家属与同种手术患者交谈，可让患者和家属与同种手术成功的患者交谈，从心理上认清接受手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。创伤心理护理。4.特殊药物甘露醇需快速静脉滴注，250ml在半小时内输完。用药期间关注血生化报告。5.石膏或支具护理。5.1如固定处局部有肿胀、疼痛加剧、麻木、肢端血循障碍，局部有渗液、异味，应通知医生及时打开石膏或支具，检查局部情况。5.2搬运时，避免折断石膏。如石膏有变形断裂，或过紧、过松，应通知医生重新打石膏。5.

6、3石膏未干前搬运时需用手掌托住石膏，忌用手指捏压，要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固。石膏干后即开始未固定关节的功能锻炼。5.4天气寒冷时，要注意肢端的保暖。1.牵引护理分为皮牵引和骨牵引，目前病房常见为下肢牵引。6.1定时检查足跟踝背部皮肤，足跟部可预防性使用水胶体敷料保护，避免卡压伤。6.2保持下肢外展中立位，床尾抬高20一25cm。6.3翻身或检查时不应放松牵引重量，并保持牵引绳与腿部方向一致，最好向健侧卧位，两腿间夹一枕头。6.4牵引期间定时检查伤肢长度及旋转角度，及时调整体位和重量，避

7、免过度牵引。6.5骨牵引时定时检查牵引针处有无不适、感染，予75％酒精或PvP-I消毒针孔BlD。7.疼痛护理。7.1有效控制疼痛，保证足够的睡眠。7.2宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的必然性及减轻疼痛的方法，如放松疗法、转移注意力、药物控制，提高患者疼痛阂值，减轻心理负担。7.3疼痛＞5分，针对疼痛引起的原因，给予相应的处理。如调整体位，解除局部皮肤卡压，调整石膏支具松紧度，脱水消肿治疗，解除局部皮肤卡压。7.4疼痛原因明确，按医嘱尽早给予止痛药，30分钟后观察止痛效果。8并发症。8.l出血：观察

8、生命体征、神志、尿量、创面出血情况、CBC结果。给予局部压迫止血或手术。补充血容量。8.2神经损伤：观察患肢的感觉，手、手指或足、足趾的活动情况。避免石膏支具卡压神经。避免肢体过度牵引。如发现异常，及时汇报医生。8.3感染：观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛、渗液、体温、血象变化。及时换药，予75％酒精或PVP-I消毒针孔BID，抗炎治疗。8.4骨筋膜室综合征：观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛，观察肢端血供活动感觉及全身情况，观察石膏支具绷带