慢性肝炎患者

《慢性肝炎患者》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、慢性肝炎患者乳果糖氢呼气试验结果分析作者：刘伟，钟良，钟基大，戎兰，徐章【摘要】 目的 分析38例慢性乙肝患者的乳果糖氢呼气试验结果，了解慢性乙肝患者小肠细菌过度生长(smallintestinalbacterialovergrowth，SIBO)情况。方法 对38例慢性乙型病毒性肝炎患者及40例正常人以10g乳果糖为基质做氢呼气试验（lactulosehydrogenbreathtest，LHBT）。结果 38例慢性肝炎患者中LHBT阳性者12例（31.6％），提示这部分患者存在小肠细菌过度生长，40例正常对照者中无LHBT阳性者；伴小肠细菌过度生长

2、的慢性肝炎患者在服用相同基质的条件下，其在单位时间内产氢量、峰值明显高于或峰值时间明显早于无小肠细菌过度生长者。结论 部分慢性肝炎患者LHBT阳性，提示存在小肠细菌过度生长；乳果糖氢呼气试验检测小肠细菌过度生长具有快速，较准确、患者易于接受等特点，基质易得，易于在临床上应用。　　【关键词】 慢性乙型肝炎；乳果糖氢呼气试验；小肠细菌过度生长　　氢呼气试验（hydrogenbreathtest，HBT）所用基质多为糖类物质，如乳果糖、葡萄糖、乳糖等，当存在小肠细菌过度生长时，口服的糖类物质在进入结肠之前，即被过度生长的细菌发酵产生氢气，故此时测定呼气中氢水

3、平和氢浓度增高的时间可检测小肠内细菌过度生长［1］。乳果糖为不吸收的糖类物质，可以反映整个小肠的情况，本研究采用乳果糖氢呼吸试验(LHBT)检测慢性肝炎和正常人的小肠细菌过度生长情况。　　1 资料与方法　　1.1 受试者情况 　　符合入选标准的慢性乙型肝炎38例，男28例，女10例，年龄20～74岁，平均（43.1±13.6）岁，其中轻度17例，中度11例，重度10例；LHBT阳性12例，其中肝炎轻度2例，中度4例，重度6例。正常对照组40例，男24例，女16例，年龄25～67岁，平均（44.3±10.8）岁，无LHBT阳性者。　　1.2 基质和仪器 

4、　　乳果糖(10g/15ml)由江苏省苏州苏威制药有限公司提供;EC60GastrolyzerBreathHydrogen(H2)Monitor由德国BEDFRONT公司提供。　　1.3 受试者 　　符合中华医学会传染病寄生虫病学会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案［2］（2000年9月，西安）中慢性乙型肝炎诊断标准的患者38例，均无合并引起胃肠动力不良的疾病（如糖尿病、甲状腺疾病、硬皮病、假性肠梗阻、肠易激综合征等）；近2～4周未使用抗生素、乳果糖、制酸药，或其他影响胃肠道动力的情况。正常对照为既往健康，无消化系、神经系、内分泌系等疾病史；近4

5、周无肠镜检查；无服用抗生素、影响胃肠动力的药物及腹泻、腹痛、腹胀等表现的本院医生及门诊保健体检者。　　1.4 乳果糖氢呼气试验 　　符合入选标准的患者检查前24h禁食产氢食物，禁饮食12h以上；次日检查前刷牙、漱口，避免吸烟及剧烈运动，检测期间禁饮食及饮水。采用氢气气体微量分析仪，测定空腹氢浓度后快速饮服乳果糖溶液（10g，加温水至100ml），间隔15min收集呼出气体并测出氢浓度、连续2次，取平均值记录为所测得氢浓度，共3h。LHBT阳性标准［3，4］：（1）出现双峰图形（小肠峰和结肠峰）；（2）服用乳果糖后90min内产氢且氢浓度增值（ΔH2）＞

6、20ppm。记录呼气中H2浓度，以各时间点的H2浓度值减去空腹基础值作为各时间点的实际值，以时间（min）为横坐标，呼气氢浓度实际值（ppm）为纵坐标绘制曲线，计算曲线下面积作为累积H2呼出量。　　1.5 统计学方法 　　所有数据以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS11.0统计软件对数据采用t检验和方差分析，分析时检测方差齐性，以P＜0.05为差异有显著性。　　2 结果　　2.1 LHBT结果的比较 　　LHBT阳性与LHBT阴性组各测量时间点氢浓度比较，LHBT阳性者在摄入乳果糖后的3h内，呼气中H2浓度增长快，达到峰值的时间短。　　2.2 3

7、h累积氢呼出量的变化 　　肝炎LHBT阳性组、LHBT阴性组、正常对照3h累积氢呼出量分别为(5463.75±1899.70)ppm、(2095.38±753.16)ppm、(2388.75±633.73)ppm，LHBT阳性组与LHBT阴性组及正常组比较，均P＜0.01。　　2.3 LHBT阳性与LHBT阴性组氢浓度峰值及峰值出现时间的比较 　　LHBT阳性组3h内的平均氢浓度峰值(63.50±25.25)ppm明显高于LHBT阴性组(35.38±11.27)ppm及正常组(30.85±8.37)ppm，均P＜0.01;峰值出现时间(122.50±2

8、2.91)min，明显早于LHBT阴性组(160.96±17.26)min及正常组(144.0