冠心病出院指导

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1、冠心病出院指导先生/女士：您好！在我们病房住院接受治疗，经过我们的共同努力，您基本康复准备出院，作为医护人员看到您顺利康复，我们感到由衷的高兴。在您出院之际，向您介绍一些注意事项为您提供一些出院指导。1、生活作息要有规律，保证睡眠充足。精神要放松，避免精神过度紧张，避免激动。2、适当做力所能及的运动，运动量要循序渐进，适可而止以及持之以恒。运动量要按本人实际情况而定。不宜做过量及过激烈运动，运动不能令身体感动不适，特别是出现心绞痛时，常表示运动量已过度。一般最大运动量也只能慢跑，一般可做太极拳、散步等运动量不大的运动及参加有益心身的文娱活动。3、肥胖者要

2、减肥，尽量少吃脂肪类食物及高糖、高热量饮品，多用植物油（以粟米油最好）代替动物油，少吃含胆固醇多的食物（如肥肉、蛋黄、动物内脏、鱿鱼、虾米、膏蟹及猪脑、年脑、羊脑等），多吃新鲜蔬菜、水果类食物。4、不吸烟、少饮洒。吸烟是冠心病的一个主要危险因素，吸烟者应下决心彻底戒除。5、有高血压及糖尿病应控制血压及血糖。因这两病可加重冠心病，血脂高者要控制血脂水平。6、常备一些应急药物如硝酸甘油类药（片剂或雾化吸入剂），以备心绞痛发作时用。如硝酸甘油片、消心痛片、易顺脉喷雾剂等。在打算做一些较消耗体力或精神的活动时（如演讲、远行等），可先含服消心痛一片以策安全。7、如

3、果您有服抗凝剂（如力抗栓等），要注意有无出血的情况，如排黑便等及时找医生。     以上是我们对您的基本指导。您若有什么问题，欢迎您随时向我们提出，我们会耐心尽力解答，并根据您的病情或需要作更进一步指导。    谢谢您和我们医护人员这段时间的合作。望您出院后遵循上述指导，为拥有一个健康的身体创造良好的条件。胆石症的健康教育指导一、疾病概述胆石病是胆道系统，包括胆囊和胆管内发生结石的疾病。我国尸检报告胆石发生率7%，B型超声检查自然人群发生率10%，随年龄增长发病率也增高。结石形成主要与胆固醇代谢增高、胆汁滞留、胆道寄生虫病及胆道感染有关。临床表现上腹闷胀

4、不适，进油腻食物后消化道症状常加剧，甚至出现典型的三联症：腹痛、寒颤高热和黄疸。应根据结石部位、大小、病情选择合适治疗方法。手术仍是首选治疗方法，对手术病人进行健康教育是提高手术适应能力，减少并发症，促进功能康复的重要途径。二、心理指导1、视病情需要，让病人了解手术的必要性及治疗效果，以稳定情绪、增强对手术治疗的信心。2、针对结石不同部位，讲解手术方式及效果，是否留置T形管及拨管指征和时间。适合腹腔镜行胆囊切除者，说明其优点，让病人有充分的思想准备接受治疗和护理。3、对肝内外胆管多发性结石又多次手术者，更要帮助其消除顾虑，树立战胜疾病的信心。三、入院指导

5、1、介绍病房环境，住院规章制度、分管医生及护士,以帮助病人尽快适应环境及角色变化，对医护人员产生信赖感。2、向病人介绍有关本病知识，并解释所采取的治疗措施，消除其顾虑。⑴右上腹疼痛，是由于胆道系统炎症或结石刺激所致，向病人解释疼痛加重诱因，教会病人提高对疼痛耐受性的方法，减轻疼痛。⑵黄疸病人出现皮肤瘙痒是由于胆汁淤积致血液中胆盐增高，刺激末梢神经所引起，可遵嘱应用药物或用温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破皮肤，以防感染。⑶进清淡、易消化饮食，忌肥肉、油煎、油炸等高脂食物，因高脂饮食进入十二指肠后，刺激小肠粘膜分泌缩胆囊素，引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。⑷向病人

6、详细介绍做各项辅助检查的意义，如：各种血、尿、便、B超、CT、胆囊造影、经皮肝穿刺胆道造影(PIC)，以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位大小等。PIC指导：⑴造影前预防性应用抗生素。⑵做好碘过敏试验。⑶穿刺晨禁食，并准备好76%泛影葡胺和2%利多卡因。⑷穿刺后平卧6小时，卧床12小时，禁食8小时，并注意穿刺点有无出血及胆汁渗漏。5、保证充足的睡眠，适当活动，避免劳累。四、术前指导1、向病人说明手术的必要性及安全性，介绍先进的医疗技术水平，帮助病人树立战胜疾病的信心，使其主动与医护配合。2、呼吸道准备⑴吸烟者术前1～2周戒烟，以减轻对呼吸道的刺激，减

7、少呼吸道分泌物。⑵注意保暖、预防感冒。⑶做深呼吸运动并进行有效地咳嗽排痰练习，以增加肺通气量，预防术后肺部感染和肺不张。⑷有慢性咳嗽病史者，必须在术前得到控制，咳嗽症状缓解，方可施行手术。3、注意排尿、排便练习，术前3日开始练习床上大小便，以防止术后便秘和尿潴溜。4、术前备皮、备血，防止术后切口感染，为术中、术后用血、用药作准备。5、术晨插胃管、营养管、尿管⑴防止胃扩张、肠胀气，降低吻合口张力。⑵胰十二指肠切除病人插营养管，术后早行肠内营养。⑶插尿管：避免术中膀胱充盈及术后尿潴溜。五、术后指导1、说明术后监测体温、脉搏、呼吸、血压及观察引流的颜色、量、性

8、质的意义，及时了解病情变化，为治疗提供依据。2、术后6小时血压平稳后取半卧位，利