手足口病的流行病学

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1、手足口病的流行病学1957年由新西兰seddon加以描述1958年加拿大robinson从患者中分离出柯萨病毒1959年提出HFMD的命名我国的发病情况1981年在上海首次报道HFMD1983年天津市发生COXA16引起的暴发流行2000年在山东省、江苏省2001年在北昌平区又发现多起病例病原学引发HFMD的肠道病毒有20种，均属微小糖核酸病毒科、人肠道病毒属，型别有CoxA5、10、16、19型及EV71型CoxA16和EV71交替出现，成为HFMD的主要病原体，CoxA16和EV71往往HFMD暴发流行的最主要的病原体传染源该病的潜伏期为2-7天，人是本病的传染源，包括患者及健

2、康带毒者；在流行期间，患者是主要传染源；在急性期间，病人粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周；疱疹液中含有大量病毒。传播途径密切接触传播，病毒可通过疱疹液、粪便等传播；通过污染的手、毛巾等引起间接接触传播患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播也可通过水感染易感人群人群对引起HFMD的肠道病毒普遍易感，各年龄组均可感染发病，但以婴幼儿最为易感年龄为小于3岁组发病率最高，4岁以内占发病数85%-95%流行方式HFMD分布极广泛，无严格地区性四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见；手足口病留观条件随访病列，尤其是年龄在3岁以下，病程在5天以内，出现以下情况之一者，应在我院留观：

3、持续发热，体温＞38.5外周血象增高,WBC＞,尤其是伴有中性粒细胞增高、BPC增高和CRP增高者精神差，呕吐手足口病住院条件有以下条件之一者应收住院，符合以下第3、4条之一者应收入ICU求治，住院病例的早期识别和干预是关口前移的关键所在：精神差，嗜睡、易惊、烦躁、或烦躁与嗜睡交替，头痛、呕吐肢体肌阵挛（惊跳）、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；惊厥、昏迷。查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、巴氏征阳性或两侧不对称、瞳孔缩小或扩大或不等大呼吸促、困难面色苍白、出冷汗、心率增快或减慢（与发热程度不相称）、末梢循环不良血压增高，收缩压大于[（年龄X2+80）+20]mmHg手足口病出

4、院条件体温正常3天以上神经系统受累症状消失精神好，一般情况良好复查血常规、血糖恢复正常