复方口服避孕药临床应用中国专家共识

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1、复方口服避孕药临床应用中国专家共识文章内容1.COC的避孕应用COC的现状COC的避孕应用COC与生育的关系COC与心血管疾病的关系COC与恶性肿瘤的关系2.COC的长期使用安全性COC对AUB的作用COC对PMS的作用COC对女性痤疮、多毛症的作用COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC治疗CPPCOC对子宫肌瘤的作用COC对PID的作用COC对子宫内膜息肉的作用3.COC的非避孕应用复方口服避孕药的现状ENOVID选择孕激素睾酮左炔诺孕酮孕二烯酮去氧孕烯诺孕酯屈螺酮孕酮降低雌激素剂量150µgEE30-35µgEE20µgEE50µgEE改

2、进给药方案21/7days24/4days28daysCOC上市50年并不断发展，主要体现在三个方面——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》孕激素不同，活性不同±治疗剂量下活性可忽略孕激素孕激素活性雄激素活性抗雄激素活性抗盐皮质激素活性糖皮质激素活性孕酮+–±+–屈螺酮+–++–炔诺酮（第1代）+±––-左炔诺孕酮（第2代）+±–––孕二烯酮（第3代）+±–±–诺孕酯（第3代）+±–––去氧孕烯（第3代）+±–––地诺孕素+–+-–醋酸环丙孕酮+–+–±COC具有高效、简便、可逆等优势。大多数COC的给药方案于月经周期的第1～5天开始服用，每天1片；停药

3、4～7d，停药期间有少量阴道流血即撤退性出血。正确服用，COC的避孕有效率可达99%以上。导致COC避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服。当1个周期中漏服3片甚至更多药片时，其妊娠的可能性最大。复方口服避孕药高效、简便、可逆——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》COC适用于大多数健康育龄期女性的常规避孕，但在处方时需排除COC禁忌证及风险因素。(WHO《避孕方法选择的医学标准》，2009）COC禁忌症COC慎用情况（见附1、2）药物相互作用复方口服避孕药的避孕应用——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》附1-复方口服避孕药使用禁忌证附2-复方口服避孕

4、药慎用情况1.COC的避孕应用COC的现状COC的避孕应用COC与生育的关系COC与心血管疾病的关系COC与恶性肿瘤的关系2.COC的长期使用安全性COC对AUB的作用COC对PMS的作用COC对女性痤疮、多毛症的作用COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC治疗CPPCOC对子宫肌瘤的作用COC对PID的作用COC对子宫内膜息肉的作用3.COC的非避孕应用复方口服避孕药临床应用中国专家共识在妊娠前1-5月内服用OC的妇女或者服用OC期间意外妊娠的妇女，其婴儿染色体畸形发生率没有增加HarlapS,.Teratology.1985Jun;31(3

5、):381-7.对12项前瞻性研究的分析结果表明：妊娠前服用或妊娠后误服COC均不增加子代畸形率所有畸形0.99(0.83-1.19)先天心脏畸形1.06(0.72-1.56)肢体短小畸形1.04(0.30-3.55)Bracken,OCsandCongenitalMalformations.VOL.76,NO.3,PART2,Sep,1990停用COC后即可恢复生理周期和生育力，对妊娠无影响因此，停药后即可妊娠，无需等待3～6个月COC对生育力有保护作用COC具有可靠的避孕效果，可减少非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），从而减少了因流产导致的各种并发症及对生育

6、的影响。COC还能调节月经，使妇女免于因月经失调所致的疾病。COC还能减少盆腔感染的发生，从而对输卵管的功能起到保护作用。COC使用者异位妊娠的发生风险可减少90%——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》文章内容1.COC的避孕应用COC的现状COC的避孕应用COC与生育的关系COC与心血管疾病的关系COC与恶性肿瘤的关系2.COC的长期使用安全性COC对AUB的作用COC对PMS的作用COC对女性痤疮、多毛症的作用COC对子宫内膜异位症、子宫腺肌病及痛经的作用COC治疗CPPCOC对子宫肌瘤的作用COC对PID的作用COC对子宫内膜息肉的作用3.COC

7、的非避孕应用VTE是低剂量COC的罕见不良事件，发生率非常低COC中雌激素的剂量与VTE发生风险有关，降低COC中的雌激素（炔雌醇）含量，能明显降低VTE的发生风险。建议使用低剂量COC，即COC中炔雌醇含量≤35μg。VTE是低剂量COC的一种罕见不良事件，VTE发生风险显著低于妊娠和产后未妊娠、非COC使用者的VTE发生率为5/10000妇女年COC使用者为9/10000妇女年妊娠妇女为29/10000妇女年——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》COC服用时间越长，VTE风险越低使用第一年内风险最高，尤其前6个月若间断4周以上，则再次使用的初期也会

8、增加风险——《复方口服避孕药临床应用中国专家共识》凝血因子ⅤLei