慢-慢型房室结折返性心动过速伴心房侧文氏阻滞一例

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1、慢-慢型房室结折返性心动过速伴心房侧文氏阻滞一例麻付胜葛世俊病例简介男性、75岁阵发性心悸3年突发突止心电图：阵发性室上速心脏超声正常X线胸片正常术中心内电生理检查术中导管放置及窦律心内图形术中心内电生理检查心房S1S2刺激，跳跃后诱发心动过速术中心内电生理检查心室S1S2刺激，心房逆传CS7-8略早于HBE术中心内电生理检查心室起搏诱发心动过速术中心内电生理检查心动过速时的一种房室顺序术中心内电生理检查心动过速时的另一种房室顺序术中心内电生理检查心室起搏终止心动过速时，房室顺序发生改变术中心内电生理检查心房起搏诱发

2、心动过速，心房侧传导阻滞术中心内电生理检查心动过速时心房侧传导阻滞病例特点心房起搏前传跳跃诱发心动过速心动过速时冠状静脉窦口心房逆传早于希氏束部位心动过速时房室呈现两种顺序心动过速时房室呈现非1:1现象心动过速心房侧共同通道呈现文氏阻滞现象心室波呈现周长逐渐缩短至心房波脱落射频消融常规消融导管难以取得较好的A:V比例；拟送入Swartz鞘管时发现同时存在卵圆孔未闭，导引钢丝送入左上肺静脉射频消融左图为希氏束部位；在Swartz鞘管辅助下进行消融，无交界区反应，CS7-8早，冠状窦内放电30S，慢径位于左侧？射频消融在

3、Swartz鞘的支撑下取得良好的A:V比例，消融成功问题一如何解释心动过速时心室Burst刺激使房室呈现两种顺序？术中心内电生理检查两种心动过速的转换如何发生术中心内电生理检查两种心动过速的转换如何发生问题二如何解释心动过速时心房侧的文氏传导现象？术中心内电生理检查心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞术中心内电生理检查心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞术中心内电生理检查心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞问题三如何解释心动过速时心室波V-V周长逐渐延长至心房波脱落？术中心内电生理检查心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞；VV间期逐渐延长术

4、中心内电生理检查心房起搏诱发心动过速心房侧阻滞；VV间期逐渐延长谢谢！