资源描述：
《双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象一例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、76中国心脏起搏与心电生理杂志2002年第16卷第1期心电图个案分析双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路文氏现象一例12何方田贾全林+中图分类号R540.41文献标识码C文章编号10072659(2002)01007602提要分析了1例具有双向性传导的房室结内双径路伴逆向慢径路短暂性全心静止,房室结内顺向性双径路传导。文氏现象的心电图表现,阐述了顺向性、逆向性房室结内双径路传导c、d系入院后不同时刻记录的心电图(图2),均未的诊断线索。见窦性P波,cRR间期1.19~1.25s,频率48~50次/分,关键词双向性传导房室结双径路文
2、氏现象QRS波后面均跟随逆行P波(P-),RP-间期0.21s,d重复患者女性,35岁,近1周晕厥2次,临床诊断:晕厥原因待出现QRS-P--QRS序列,此为房室交界性逸搏及其反复搏查、病毒性心肌炎?入院前心电图a、b导联(图1)连续记动。逸搏QRS波与反复搏动的QRS波的形态稍异,逸搏周录,短PP间期0.67~0.79s,长PP间期3.78s,与短PP间期无-期1.36~1.42s,频率43~44次/分,RP间期由0.420.46倍数关系,P波落在J点、ST段及T波升支上,下传的PR间期-0.49s逐渐延长直至逆P消失,而PR间期固定0.17s。为0.52~0.54s
3、,RP间期与PR间期不呈反相关关系,P3,P4,心电图诊断:窦性静止,房室交界性逸搏及其心律伴非P13落在T波顶峰上,下传的PR间期为0.20s,而P5落在T波相性室内差异性传导,房室交界性反复搏动,房室结内顶峰上,其PR间期为0.54s。心电图诊断:窦性心律不齐,逆向双径路传导及慢径路逆传43文氏现象。图1说明见正文图2说明见正文A=心房,A-V=房室交界处,V=心室,A-V行中实线为快径路,虚线为慢径路讨论房室结双径路传导的组合有4种类型:Y形即房室结内折返性心动过速。一个P波跟随两个正常的下共同通道型,平行形即无共同通道型,倒Y形即上共QRS波。
4、一部分不典型房室结文氏现象如长间歇前1,2同通道型,菱形即上、下共同通道型。顺向性双径路传导个激动的PR间期增量最大0.06s、32传导的文氏周期其的心电图表现复杂多变,周青等[1]报道有10种类型。诊断第2个激动的PR间期成倍增加。出现在收缩早、中期的线索有如下几种。PP间期基本规则时,出现长、短两种PR房性期前收缩或间位性室性期前收缩后第1个搏动的P(P)R间期固定延长,且RP与PR间期不呈反相关关系,不能以间期且互差0.06s。重复出现窦性或房性反复搏动即呈--干扰性PR间期延长来解释。而逆向性双径路传导若是YP(P)-QRS-P或P(P)-P序列的心房回
5、波。出现慢-快型[2]形或平行形,则在心房内有两个逆行出口,快径路出口位于右房间隔下部,其除极顺序是右房间隔下部冠状窦近端作者单位:1浙江大学医学院附属第二医院心内科(浙江杭州右房上部右房侧壁,而慢径路出口则在冠状窦口附近、310009)2浙江省嘉兴市中医院心电图室快径路出口的左后下方,其除极顺序是冠状窦近端右房间-作者简介:何方田(1962),男(汉族),浙江人,主管技师,大专,从隔下部右房侧壁右房上部,出现长、短两种RP间期及事临床心电学专业,擅长对疑难复杂心电图的分析与诊断。两种形态的逆P;若是倒Y形、菱形,则心房内仅有一个逆行双向性传导的房室结内双径路伴逆
6、向慢径路文氏现象一例77-出口,表现为长、短两种RP间期及一种形态的逆P,故逆向导。患者经安装心室人工起搏器后病情稳定而出院。双径路传导的诊断线索有如下几种。房室交界性、室性异--位搏动有长、短两种RP间期且互差0.06s,P形态单一参考文献-或两种。重复出现呈QRS-P-QRS或(QRS-QRS序列的心1周青,朱毓仁.直接显示顺向性房室结双径路传导临床心电图分室回波)。快-慢型房室结内折返性心动过速。本例图1析[J].心电学杂志,1993,12(1):10虽然PP间期互差0.12s,但其PR间期长、短却相差0.32~2SungRJ,WaxmanHL,SaksenaS
7、,etal.Sequenceofretrogradeatrialact-i0.34s,且RP与PR间期不呈反相关关系,可排除频率依赖vationinpatientswithdualatrioventricularnodalpathways[J].Circula-性度房室阻滞,考虑为顺向性双径路传导;图2虽然是不tion,1981,64:1059(2001-11-05收稿)-同时刻记录,但R-P间期互差0.21s,符合逆向性双径路传(向晋涛编辑)华法令和胺
