性激素类药物与抗生育药ppt课件

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1、第三十二章性激素类药物与抗生育药(Sexhormonedrugandanti-fertilitydrug)吴艳学习目标●掌握雌激素、孕激素的作用及临床应用。●熟悉避孕药的作用及临床应用。●了解雌、孕激素拮抗药、雄性激素类药物的作用与临床应用。第三十二章性激素类药物与抗生育药第三十二章性激素类药物与抗生育药案例32.1:患者，女，24岁，已婚，产1子，平时月经规律，月经周期28～30天，本次月经过期12天，无其他不适体征，自行购买妊娠试纸测定为阳性，遂去医院就诊，测血液HCG呈阳性，诊断为早期妊娠，患者要求尽快终止妊娠，医生

2、根据患者的整体情况及妊娠时间，决定采取药物流产，处方如下：①米非司酮一次25mg，早晚各1次，共服3天；米索前列醇片一次0.6mg，早晨空腹顿服。请分析该患者用药的合理性，应注意哪些问题。第一节雌激素类与抗雌激素类药第二节孕激素类与抗孕激素类药第三节雄激素类药与抗雄激素类药第四节促性腺激素类药第五节抗生育药第六节性激素类药与抗生育药的用药护理第三十二章性激素类药物与抗生育药第一节雌激素类与抗雌激素类药一、雌激素类药天然雌激素：雌二醇，活性较低雌三醇、雌酮及其他雌激素（多是雌激素的代谢物）人工合成品：炔雌醇(ethinyle

3、stradiol，乙炔雌二醇)炔雌醚（quinestrol）己烯雌酚(diethylstilbestrol,乙菧酚)第三十二章性激素类药物与抗生育药第一节雌激素类与抗雌激素类药一、雌激素类药【作用】1.促进未成年女性第二性征和性器官发育成熟；维持成年女性第二性征，并在孕激素的协同下，使子宫内膜产生周期性变化，形成月经周期；提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。2.较大剂量可抑制促性腺激素分泌，抑制排卵，抑制乳汁分泌，对抗雄激素。3.增加骨钙沉积和降低血中胆固醇。第三十二章性激素类药物与抗生育药第一节雌激素类与抗雌激素类药一、雌激

4、素类药【临床应用】卵巢功能不全、闭经、绝经期综合征功能性子宫出血、退乳及乳房肿痛晚期乳腺癌、前列腺癌青春期痤疮绝经期或老年性骨质疏松症避孕第三十二章性激素类药物与抗生育药第一节雌激素类与抗雌激素类药一、雌激素类药【不良反应】食欲不振、恶心、呕吐及头晕等乳房胀痛，乳腺增生子宫内膜过度增生及子宫出血水钠潴留而导致水肿肝功能不良者可致胆汁淤积性黄疸高血压、肝功能不良者慎用。第三十二章性激素类药物与抗生育药第一节雌激素类与抗雌激素类药二、抗雌激素类药竞争性拮抗雌激素受体，从而抑制或减弱雌激素作用。氯米芬(clomiphene，克罗

5、米芬)他莫昔芬（tamoxifen）雷洛昔芬(raloxifene)第三十二章性激素类药物与抗生育药第一节雌激素类与抗雌激素类药二、抗雌激素类药氯米芬(clomiphene，克罗米芬)有强的抗雌激素作用和弱的雌激素活性；低剂量----促进腺垂体分泌促性腺激素，诱发排卵；治疗功能性不孕、功能性子宫出血、闭经和月经紊乱等。高剂量----抑制腺垂体促性腺激素的释放。并发卵巢肥大，一旦发现，应立即停药。孕妇、肝功能不全及卵巢囊肿患者禁用。第三十二章性激素类药物与抗生育药一、孕激素类药第二节孕激素类与抗孕激素类药天然：黄体酮(pro

6、gesterone，孕酮)，口服无效人工合成品：甲羟孕酮(medroxyprogesterone，甲孕酮，安宫黄体酮)甲地孕酮(megestrol)炔诺酮(norethisterone)第三十二章性激素类药物与抗生育药一、孕激素类药第二节孕激素类与抗孕激素类药【作用与应用】1.月经后期，在雌激素作用的基础上，促使子宫内膜由增生期转变为分泌期，有利于受精卵着床和胚胎发育；2.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于安胎；3.促进乳腺腺泡的生长发育；4.抑制黄体生成素的分泌，抑制排卵，避孕。用于先兆流产和习惯性流产

7、、功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、避孕等。第三十二章性激素类药物与抗生育药一、孕激素类药第二节孕激素类与抗孕激素类药【不良反应】较少，偶见头晕、恶心、乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩、月经量减少，并易引起霉菌性阴道炎。大剂量--女性胎儿男性化、生殖器畸形，肝功能损害。第三十二章性激素类药物与抗生育药二、抗孕激素类药第二节孕激素类与抗孕激素类药干扰孕酮的合成，影响孕酮的代谢①孕酮受体阻断药：孕三稀酮（gestrinone）米非司酮（mifepristone）②3β-羟甾脱氢酶（3βSDH）抑制剂：曲洛司坦（tri

8、lostane）环氧司坦（epostane）第三十二章性激素类药物与抗生育药二、抗孕激素类药第二节孕激素类与抗孕激素类药炔诺酮的衍生物，口服有效，有抗孕激素和抗皮质激素活性，弱的雄激素活性。对抗黄体酮对子宫内膜的作用，抗着床单独用作房事后避孕可发生严重出血，在医生指导下用药。米非司酮（mifeprist