再议医患纠纷与对策

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1、再议医患纠纷与对策赵菊玲张馨月(昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院650118)【关键词】医患关系对策【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0132-02当前，医患关系由过去的“不似亲人胜似亲人”转变为一种“特殊的交易关系”，医患双方也因为各自的种种原因而增加误解，甚至敌视，医患关系也就变得越来越紧张，为保障医疗制度改革的顺利进行，合理保障医患双方的合法利益,必须完善医疗相关的法律法规，依法解决医患纠纷，加强医患沟通，构建和谐的医患关系，维护社会安定。1医患纠纷种类1丄患者对医牛的不信任2002

2、年9月1日中华人民共和国颁布《医疗事故处理条例》，此条例的目的是为了进一步加强医务工作者的责任心，使病人的利益得到更好的保护。但是,由于条例中的举证倒置偏向患者一方，更多的医生产牛较大的心理压力，比如,可做可不做的手术不做，没有十分胜算把握的手术不做，难度较大、风险较高的手术在做与不做之间举棋不定，很多的治疗手段以顺利完成为好，不再想图什么“全省第一”或“全国首例”怎么怎么的，医生的“不积极”让患者产生了不信任。一是在各种治疗上，患者把每天所有治疗如服用的药，注射的针剂，吸氧的时间等，一一记录在自己的笔记中，甚至有的患者连测体温,量血压都记录在内

3、，以便出院核对清单。二是手术前的谈话，患者家者进行了公开或秘密的录音，当手术中或术后出现了预料之中的并发症或死亡，家属虽然签了同意书且也认可同意书上的各种并发症及后果，但还是失去理智地欧打医生、护士，甚至动刀刺伤或刺死医生。三是医疗保险制度的不健全，部分检查及治疗用药不在“医保”范围，患者的家属从经济方面考虑，希望能报销的尽量报销、多报销，但有的药对他疗效很好却不在报销范围，属于自费药，这样“看病贵”造成患者及家属把一些不满和怨恨发泄在医生头上。四是患者处于弱势群体，由于没有医学相关知识,很多情况下是被动服从，只能相信医生。1.2语言沟通不当任何

4、一个服务行业都不可能做到十全十美十分满意的服务，医疗服务行业本身就是一个高风险，加之存在的局限性，要让不同背景、社会地位，不同层次的知识结构的患者达到同一认同的目的是很难的，医疗质量不高，在沟通中使用了不恰当的语言，使患者的家属把伤心转为愤怒，“好心的安慰”变为医疗纠纷，平静解决问题场所很快被患者家属围攻，变成战场。1.3社会方面因素医疗资源分配不均衡，乡级卫生院及社区卫生服务中心医疗设备落后及不齐全，大量高等医学生毕业不愿到地乡一级卫生院工作，政府也没有相应的乡卫生院工作的优惠政策,致使广大患者，大病小病都往城里省里医院挤,有的大医院，普通感冒

5、、简单的阑尾切除术等挂专家号占20%o人医院超负荷运行，小医院吃不饱现象突出，医院超负荷运转，医生超体能工作，在承担繁重的临床工作时还要承受各方面的压力，尽管医生竭尽全力，也难免会出现差错。1.4新闻媒体方面自《医疗事故处理条例》实施以来,新闻媒体不断报道医院的各种医疗事故，医院本是治病救人的场所，医生与患者为了消除疾病，在生与死的战线上争分夺秒，共同努力，对付病魔，可以说医生与患者是同一战线的战友，但由于医学的局限性，医疗差错的发生，新闻媒体的介入，强调患者作为弱势群体地位，缩小抢救病人的种种艰辛，放大部分医生收授红包，吃拿回扣的现象。此效应在

6、社会产生巨大共鸣，把医患关系矛盾化，由原来的统一战线变成敌我对立，治病战场变成部分医生被追杀的战场。2对策2.1患者方面普及广大市民对各种疾病的相关知识，提高对疾病预防和早期诊断的认识,主动参与疾病的诊疗过程。了解常见病多发病的起病原因，症状治疗与结果，患病后了解该病的病程及治疗效果，同吋了解目前国家的医疗水平，正视现实，积极配合治疗，在无法根治的情况下，最大限度控制疾病的发展，提高自身的生存质量。2.2医者方面加强语言学习，熟悉应用沟通技巧，掌握沟通的三个要素：感知、理解、传递，耐心听取病人的诉说，正确理解得到的各种信息，通过语言、动作、文学等

7、，把信息传递岀去。让患者听懂你的表达，理解你的努力，支持你的工作，同吋加强职业道德学习，尊重患者的隐私权、知情权等，平等待患，以严肃认真的态度为患者服务，再次加强自身专业技能的学习，提高医术，精益求精，用精湛的医术和崇高的职业道德赢得广大患者的绝对信任。2.3完善医疗卫生体制2.3.1努力发展和完善乡级卫生院及社区卫生服务站，配置相关医疗卫生资源，鼓励医学院校广大毕业生到乡村的广阔天地发展，增加乡一级卫生机构的资源投资，建立对口帮扶工作，省级专家实行多点执业，利用空余吋间到乡及社区卫生站坐诊，以最大化优化卫生资源。2.3.2完善医疗保险制度，调整

8、不合理的报销，增加特种病的用药目录，取消多年来的以药养医现象，实行药品零差价机制，严格监管抗生素的运用，把小病、常见病留在乡级及社区，有