西安市调整职工医保待遇1

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1、西安市调整城镇职工医疗保险待遇从2011年5月1口起，西安市将调整城镇职工医疗保险相关待遇，以提高参保职工基本医疗保障水平。此次调整医疗保险待遇，一是下调参保职工住院统筹基金起付标准，二是降低住院医疗费用个人支付比例，三是增加门诊治疗慢性病病种，并提高补助最高限额标准,四是提高大额医疗补助保险支付标准和最高支付限额。政策调整之后，将极大地减轻参保者的个人医疗负担。一、下调住院治疗起付标准，报销门槛更低了。此次政策调整，将一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付标准进行下调，报销门槛更

2、低了。在…个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。（详见下表）医院级别起付标准（元）第…次住院第二次住院第三次住院三级特等950800550三级800550350二级500300150一级300200100社区卫生服务机20010050二、提高统筹基金支付比例，参保职工住院个人将少花钱了。参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例调整为：起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫半服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%（社区卫生服务中心

3、单次住院医疗费用应控制在1万元以内）；1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和•级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%；退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。（详见下表）住院费用档厂'医院级别起付标准以上至1万元1万元以上至最高支付限额在职职工三级医院15%11%二级医院12%8%一级医院10%6%社区卫生服务中心8%退休人员三级医院12%8%二级医院9%5%一级医院7%3%社区卫生服务中心5%三、新增5种门诊慢性病病种、并调高了补助标准。

4、此次，将多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种常见慢性病纳入享受门诊治疗慢性病补助政策范围；并将门诊治疗慢性病补助起付标准由原来的850元下调至700元,将统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准进行了调整（按年度支付）。（详见下表）疾病名称统筹基金最高支疾病名称统筹基金最高付限额（元）支付限额（元）冠心病2300糖尿病2300慢性肾小球肾炎2300高血压病11期2300高血压病III期2800帕金森综合症2800脑血管病恢复期2800红斑狼疮2800多耐药肺结核28

5、00慢性活动性肝炎2800精神疾病3500肺心病3500肝硬化失代偿期3500血友病3500恶性肿瘤晚期4500白血病4500慢性再生障碍性贫血4500四、提高了大额医疗补助保险支付标准和最高支付限额。全市各类用人单位和职工个人（含退休人员）在参加基本医疗保险的基础上，参加城镇职工大额医疗补助保险，用以解决基本更疗保险统筹基金最高支付限额以上部分大额医疗补助的费用，缴费标准为每人每月8元，其中单位负担80%,个人负担20%。本次将大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为

6、基金负担95%、个人自付5%,并将最高支付限额提高至40万元（含城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分）。