内护病例分析

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1、张XX,男，52岁，7日前因职务升迁一事生气,郁闷不乐，于3日前起床突然跌倒，家人将其扶起后，发现其左上肢运动失灵，口角歪斜，言语不清，神情，急诊入院。入院时昏睡，体检：有高血压史15年。间断服用降压药。体检：T:38.50cP76次

2、分R24次

3、分；Bpl80/110mmHg,兩肺闻及湿罗音，左侧上下肢瘫、病人常流泪,心情郁闷。经抢救已清醒,但言语不清，饮水呛咳，咳黄痰,问：1.最有可能的临床诊断？2.主要的护理诊断及合作性问题3.主要的护理要点？躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关焦虑与失语、偏瘫或缺少社会支持有关有失

4、用综合征的危险与长期卧床有关感知改变潜在并发症与感觉通路损害有关颅内压增高赵XX,男，45岁，间隙性乏力，纳差8年，乙肝病史15年。7小时前突然恶心呕吐吐岀暗红色血块，量约1500毫升。体检：T:37.50cP108次I分R24次

5、分Bp86/60mmHg,神志清醒，但面色灰暗，巩膜黄染，右颈见一蜘蛛痣，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下4公分，腹部见轻度静脉曲张，移动性浊音阳性，双手肝掌明显，双下肢有凹陷性水肿。神经系统无异常。WBC3.7*109RBC2.9*1012HB90G/LA/G25/35PLT65*109问：1.最有可能的临床诊断？2.主要的护理诊断及合作性问题3.主要的护理要

6、点？杨XX,男，55岁，因情绪激动后突然倒地，不省人事，大小便失禁3小时急诊入院。有高血压史15年。间断服用降压药。体检：浅昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射存在。T:37.20cP62次分R24次

7、分；Bp210/110mmHg,有鼾音，左侧中枢性面舌瘫，左侧上下肢瘫、肌力0级，针刺无反应。巴彬斯基征阳性。问：1.最有可能的临床诊断？2.主要的护理诊断及合作性问题3.急性期的护理要点？1、急性意识障碍与脑出血、脑水肿所致大脑功能受损有关2、语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关3、躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关4、感知改变与感觉通路损害有关1、生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫、共济失谕或医源

8、性限制有关2、有失用综合征的危险与脑出血所致意识障碍、运动障碍或长期卧床有关3、体温过高丘脑感染4、焦虑5、潜在并发症：脑疝、上消化道出血等