执业医师肿瘤分期总结

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1、1、乳腺癌的分期：  T0：原发癌瘤未查出　　Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样癌）　　T1：癌瘤长径≤2cm　　T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm　　T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌亦属之　　T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）　　N　　N0：同侧腋窝无肿大淋巴结　　N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动　　N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织相连　　N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移　　M　　M0：无远处转移　　M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移　　根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：　　0期：TisN0M0；　　Ⅰ期：T1N

2、0M0；（10）　　Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；（01，11，21，20，30）　　Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4任何NM0，任何TN3M0；　　Ⅳ期：包括M1的任何TN。乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案,乳腺癌根治术：手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。2、食管癌的分型：  ①髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。  ②蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇

3、样突起，故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚，瘤体表面多有浅表溃疡，其底部凹凸不平。  ③溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一，深入肌层，阻塞程度较轻。  ④缩窄型（即硬化型）：瘤体形成明显的环行狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞。3、胃癌的分型与分期：    进展期胃癌Borrmann’s　分型　　·Borrmann’sI:　　结节型（对应食管癌的髓质型，向官腔内突出生长）　　·Borrmann’sII:　溃疡局限型（对应食管癌蕈伞型，边缘与其周围的黏膜境界清楚）　　·Borrmann’sIII:　溃疡浸润型　　·Borrmann’sIV:

4、　弥漫浸润型　　胃癌TNM分期：　　T–原发肿瘤　　·Tx原发肿瘤无法评估　　·T0无原发肿瘤依据　　·Tis原位癌、上皮内肿瘤　　·T1肿瘤侵及粘膜或粘膜下层  　　·T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层　　·T3肿瘤穿透浆膜，未侵及邻近组织及器官　　·T4肿瘤侵及邻近组织及器官　　N–区域淋巴结（UICC）　　·Nx无法评估区域淋巴结　　·N0无区域淋巴结转移　　·N11-6枚区域淋巴结转移　　·N27-15枚区域淋巴结转移　　·N3大于15枚区域淋巴结转移　　M-远处转移　　·Mx无法评估远处转移　　·M0无远处转移　　·M1有远处转移（包括13--16组淋巴结转移）4、结肠癌的分

5、型与分期：    病理大体形态分三型：　　（1）肿块型：多发于右半结肠。　　（2）浸润型：多发于左侧结肠。出现转移较早。　　（3）溃疡型：结肠癌中最常见，多发于左半结肠    Dukes分期法DukesA0局限于黏膜内DukesA1达黏膜下层DukesA2累及肌层，但未穿透浆膜DukesB  穿透肠壁，无淋巴结转移DukesC1穿透肠壁，转移至结肠壁及结肠旁淋巴结DukesC2穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结DukesD  远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除5、外阴癌的分期：0期  原位癌、上皮内癌I期  病灶≤2cm，局限于外阴或会阴，没有淋巴结转移.      IA:病灶

6、≤2cm，局限于外阴或会阴，间质浸润深度≤1.0mm，无淋巴结转移            IB:病灶≤2cm，局限于外阴或会阴，间质浸润深度＞1.0mm，无淋巴结转移II期  肿瘤局限于外阴和/或会阴，肿瘤的最大径线＞2cm，无淋巴结转移III期  任何大小的肿瘤，累及外阴和/或会阴，伴有（1）肿瘤累及下尿道和或阴道或肛门，和/或（2）单侧腹股沟淋巴结转移IV期  IVA:肿瘤侵犯下面任何一个部位：上尿道、膀胱粘膜、直肠粘膜、骨盆和/或双侧腹股沟淋巴结转移.      IVB:任何远处转移，包括盆腔淋巴结6、宫颈癌的分期：  宫颈上皮内瘤变（CIN）：分为3级：    ①CIN

7、l即宫颈上皮轻度不典型增生。病变局限于上皮层的下1／3，细胞略大，核大深染，核分裂象少见；排列虽不整齐，但存在极性；    ②CIN2即宫颈上皮中度不典型增生。病变局限于上皮层的下2／3，细胞核大，异型明显，染色质加深，核分裂象多见；细胞排列紊乱；    ③CIN3包括宫颈上皮重度不典型增生及原位癌。  重要的概念：微小浸润癌肿瘤浸润间质深度不超过“5mm”老是考5mm！  Ⅰ期宫颈癌局限在子宫（扩展至宫体将被忽略）T1　　ⅠA镜下浸润癌。所有肉眼可见的病灶，T1a　　包括表浅浸润，均为ⅠB