国家基本公共卫生服务政策与进展

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1、国家基本公共卫生服务政策与进展国家卫计委基层卫生司基本卫生保健处2013.12厦门背景进展展望提要一、背景背景一：基本公共服务均等化的提出2007年10月，党的十七大把社会建设列为全面建设小康社会的重要目标和任务，确立了社会建设中改善民生、加快公共服务体系建设的基本方针和中心内容。十七大提出：缩小区域发展差距，必须注重实现基本公共服务均等化。基本公共服务内涵基本民生性服务，如就业服务、社会救助、养老保障等；公共事业性服务，如公共教育、公共卫生公共文化、科学技术、人口控制等；公益基础性服务，如公共设施、生态维护、环境保护等；公共安全性服务，如社会治安、生产安全、消费安全、国

2、防安全等。2009年印发《教育部工作规则》要强化教育公共服务。完善有关政策措施，健全教育服务体系，健全教育服务的监管和绩效评估机制，增强教育服务能力，合理配置教育资源，促进教育公平，推进教育基本公共服务均等化。2012年启动义务教育基本均衡县评估认定规范办学：义务教育阶段不存在重点校和重点班，公办义务教育择校现象得到基本遏制教师交流：建立并有效实施了县域内义务教育学校校长和教师定期交流制度学校招生：优质普通高中招生名额分配到县域内各初中的比例逐步提高补短板——缩小差距、共享成果、促进和谐文化、科技、卫生“三下乡”“农村三通工程”：村村通电、村村通公路、乡乡通程控电话；以“水

3、、电、路”三通为主的农村解困工程“村村通”：是国家一个系统工程，包涵公路、电力、饮用水、电话网、有线电视网、互联网等等背景二：社区卫生服务的兴起2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。中央财政从2007年起对中西部地区发展社区公共卫生服务按照一定标准给予补助。2006年6月，卫生部、医药管理局联合印发《城市社区卫生服务机构管理办

4、法》（卫妇社发〔2006〕239号），确定社区卫生机构10项公共卫生服务功能——卫生信息管理健康教育传染病防控慢性病防控精神卫生服务妇幼保健老年保健残疾康复计生服务突发公共卫生事件处置背景三：深化医药卫生体制改革的要求2009年3月17日，中共中央国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》加快推进基本医疗保障制度建设健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革试点初步建立国家基本药物制度《意见》提出五项重点工作2009年3月18日，国务院印发《医药卫生体制改革近期重点实施方案》，提出具体要求：提出健康档案等九大类基本公共卫生服务内容增加国家重大公

5、共卫生服务项目加强公共卫生服务能力建设保障公共卫生服务所需经费基本项目基本公共卫生服务均等化重大项目农村孕产妇免费住院分娩农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查消除燃煤型氟中毒危害项目“基本项目”与“重大项目”背景是基本公共服务均等化重要组成部分社区卫生服务提供必要的基础是深化医药卫生体制改革的直接要求二、进展开展的主要工作（一）制定相关政策文件一：2009年7月3日，《卫生部财政部国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》印发到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大

6、疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。《意见》确定的工作目标基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。《意见》两点原则建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健慢性病管理重性精神疾病管理国家九大类基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目确定原则重大公共卫生问题有效的干预措施成本效益明显补需方群众直接受益与基层机构职能匹配对西部地区国家财政拨付80%对

7、中部地区国家财政拨付60%对东部地区国家按5、4、3、2、1拨付50%--福建40%--山东30%--辽宁20%--江苏10%--浙江、广东、北京、天津、上海2009-2014年中央财政累计投入约801+177亿元中央财政拨付补助资金情况文件二：2009年10月10日，卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》下发服务对象内容流程要求考核指标服务记录《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》2011版规范新增内容：突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管儿童0-3岁扩大为0-6岁高血压、糖尿病、重性精神病管理人