国家基本公共卫生服务项目进展与展望

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1、国家基本公共卫生服务项目进展与展望国家卫计委基层卫生司基本卫生保健处一、进展1（一）制定相关政策文件一：2009年7月3日，《卫生部财政部国家人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》印发到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。《意见》确定的工作目标基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生

2、机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。《意见》两点原则建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健慢性病管理重性精神疾病管理卫生监督协管中医药健康管理国家基本公共卫生服务项目九大类国家基本公共卫生服务项目确定原则重大公共卫生问题有效的干预措施成本效益明显群众直接受益与基层机构职能匹配慢性病防控形势严峻新旧传染病双重威胁提前步入人口老龄化对西部地区国家财政拨付80%对中部地区国家财政拨付60%对东部地区国家按5、4、3、2、

3、1拨付50%--福建40%--山东30%--辽宁20%--江苏10%--浙江、广东、北京、天津、上海2009-2014年中央财政累计投入约802+177亿元中央财政拨付补助资金情况强基层保基本建机制界定基本服务包政策向基层倾斜政府埋单考核拨付国家基本公共卫生服务项目对医改原则的诠释文件二：2009年10月10日，卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》下发服务对象内容流程要求考核指标服务记录《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》十大类九大类国家基本公共卫生服务包及规范变迁2009年九大类服务（15元）2011年

4、增加卫生监督协管等（25元）十一类2013年增加中医药健康管理等（30元）09版《规范》中医药单行《规范》11版《规范》十一类2014年不增加新类（35元）十文件三：2010年12月，卫生部财政部印发《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》（卫妇社发〔2010〕112号）考核原则考核依据考核对象考核内容考核方法和周期考核管理考核结果应用保障措施确定工作目标安排预算编制扣减补助经费取消服务资格县级。重点是承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构九大类服务项目地方新增项目社会效果文件四：2010年12月，财政部、卫生部

5、印发《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》（财社〔2010〕311号），明确补助资金的用途：——相关人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。——不得用于基础设施、设备购置、人员培训等。文件五：2014年9月，国家卫计委、财政部、国家中医药局联合印发《关于做好2014年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层函〔2014〕321号），提出农村地区新增5元全部用于村卫生室。（三）培训2009年9月，卫生部先后在哈尔滨、南宁、无锡举办3期促进基本公共卫生服务逐步均等化政策培训班。31个省处长、市地局

6、长800余人参加培训。2012年—2014年，卫生部卫计委举办12期县市卫生局长医改培训班，设“国家基本公共卫生服务政策与进展”专题，1800余人参加培训。2014年3-6月，分别在四川、广西、湖南举办3期省厅新任处长、地市局长及省级师资基本项目管理培训班，共计300人参加培训。（四）开展绩效考核国家连续四年委托第三方开展考核：2011年——10省2012年——16省2013年——11省2014年——9省考核分现场考核、满意度调查两部分排名前几位省份奖励、后几位核减补助经费现场考核包括4部分组织管理项目效果资金管理项目执

7、行电话调查知晓率满意度现场绩效考核发现的主要问题绩效考核流于形式，全部县市区考核结果都是优良，无奖励无处罚，起不到激励作用基层医务人员基本公共卫生知识培训问卷得分低违规使用资金，用于基药补助、房屋装修、大额支付汽油费高血压糖尿病随访管理频次不足，血压、血糖值两次不合格建议未转诊老年人体检检查项目不够、健康评价及生活自理能力评价缺项、体检结果不反馈一是从十一大类中抽出部分指标做现场考核（抽查）二是增加对地方考核情况的复核（真实造血）三是对前几年国家考核发现问题的整改情况进行追踪（效果）四是血压血糖现场实测（真实）五是缩小考核

8、规模，减少考核组人数和考核天数今年绩效考核的主要变化重数量表面重质量效果自2011-2012年，共建立农村基本公共卫生服务联系县12个，东中西部各4个。2013年启动联系区工作，确定联系区6个，东中西部各2个。联系县区总数达18个。（五）探索建立联系县制度广东罗定福建沙县浙江安吉山东垦利河南武陟四川什邡