认知心理治疗理论

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1、认知心理治疗认知治疗A.Lazarus认为心理治疗的大部分努力可以说以矫正观念或想法错误为中心。埃利斯（Ellis)（1）认为B是A和C的中介。（2）合理情绪疗法（A-B-C-D-E)诱发事件-信念-后果-诘难-治疗效应认知的特性1认知的多维性2认知的相对性3认知的联想性4认知的发展性5认知的先占性6认知的整合性认知性错误的类型（Beck的认知歪曲）1任意的推断证据缺乏或不充分时便草率地做出结论。2选择性概括仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件做出结论。3过度引申在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普

2、遍性结论，即从一个具体事件出发引申出一般规律性的结论。4夸大或缩小对客观事件的意义做出歪曲的评价。5“全或无”的思维要么全对，要么全错；非黑即白。认知治疗的基本技术1识别自动性想法2识别认知性错误3真实性检验4去注意5认知自控法SWAP——S(stop)停下来W(wait)等一下A(absorb)专心注意周围环境P(proceed)向前继续（感到比较舒服后再慢慢常用的认知矫正技术1引出自动性想法直接提问循循善诱或启发式提问心理想象角色扮演在患者出现强烈情绪反应时提问记录负性想法记录心境的变化及自动想法2确定逻辑错误

3、从特殊的事件中得出一般性规律注意口头禅挑出患者在交谈中所讲的“我应该。。。”注意患者言谈中的言外之意应用功能失调性态度表3纠正自动性想法验证支持和发对的证据用另一种解释来替代确定每一种解释的现实可能性收集资料使用重新确立的术语重新归因4纠正不良的信念或认知图式列出每一想法的优缺点检验支持和反对的证据练习“步步紧逼”技术来拮抗争议自我控制或监察反应预防，真实性检验目录青少年无保护性行为的认知治疗方案1理论基础2行为界定与概念化3治疗目标和策略4评估5设置与注意事项青少年无保护性行为的认知治疗方案1理论基础1.1青少年

4、无保护性行为的简况无保护的性行为是指可以引起行为人之间体液交换的性行为。无保护的性行为是指经常不使用或从不使用避孕套，经常不使用或从不采用其他避孕方法，有多个性伴侣，性活动前/中服用酒精或药物。2010年5月4日，国务院妇女儿童工作委员会办公室、联合国人口基金、北京大学人口研究所合作开展的中国青少年生殖健康调查报告在京发布。调查共涉及全国25个省(自治区)、40个县(市、区)，数据展示了2009年全国1.64亿15至24岁未婚青少年性与生殖健康服务利用和可及性状况。报告指出，随着中国的飞速发展与社会价值观念的转变，

5、加上性成熟年龄的提前与初婚年龄的推迟，中国未婚青少年面临着更多的生殖健康问题，如不安全性行为、非意愿妊娠和性传播感染（包括艾滋病）等。调查显示，我国未婚青少年中，约有60%对婚前性行为持比较宽容的态度，22.4%曾有性行为。在被访青少年中，首次性行为的最小年龄为12岁，中位年龄为20岁。男性青少年中多个性伴侣的比例高于女性，15—19岁的青少年中多个性伴侣比例高于20—24岁的青少年。由此牵涉的避孕情况更令人担忧：青少年对避孕工具和措施的不使用或低使用率。有超过半数者在首次性行为时未使用任何避孕方法。调查显示，有性

6、行为的女孩中21.3%有过怀孕经历，4.9%人有过多次怀孕经历。15—19岁青少年的多次怀孕率高于20-24岁，校外青少年的怀孕率与多次怀孕率均高于在校青少年。有关专家指出，这些情况反映出绝大多数青少年缺乏性行为中的自我保护和对他人负责意识，他们正面临非意愿妊娠、流产和性病传播或感染艾滋病的风险。1.2青少年无保护性行为的原因青少年是个体由儿童期向成人期转变的一个独特的心理生理发展阶段。受到神经内分泌变化的影响，其生长速度明显加快，形体、生理、心理均发生急剧的变化，性心理变化更明显。青少年普遍具有认为不会受伤害的感

7、觉（尤其是对于男性青少年），具有尝试各种新体验的需求和冒险的意愿，但又缺少防范知识。青少年性行为具有性活动开始早、性伴多、性活动频繁、性知识相对缺乏以及不常用避孕套或者使用避孕套失败等特征，致使无保护性行为的次数增加。中国青少年生殖健康调查报告显示，具有较高的性行为比例分布在城镇、父母均不在身边、独生子女、流动、校外以及西部地区的青少年中。在校外青少年中，家庭收入越高，性行为比例越高。大多数青少年对性与生殖健康相关知识知晓率低，其次是缺少来自家庭、社会的正确引导和具体帮助，尤其是全社会未形成系统、科学的性与生殖健康

8、教育体系。未婚青少年生殖健康服务需求方面，约有60%的咨询需要与超过50%治疗需求未能实现，“问题不严重”、“害怕被嘲笑”以及“不知道向谁咨询或向哪些机构获取治疗服务”，是青少年无法实现咨询与治疗需求的三项主要原因。调查中，在有关性与生殖健康知识、无保护性行为应对措施以及艾滋病相关知识3方面的考察中，仅有4.4%的未婚青少年完全答对问题，仅有14.4%的未婚