常见护理操作并发症的预防及处理ppt课件

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1、常见护理操作并发症的预防、观察及处理案例分享：护士小李为1床张婆婆安置尿管，由于张婆婆尿道口回缩，小李不小心将尿管插入了阴道，未见尿出，小李便将尿管拔出继而插入尿道。第二天，张婆婆出现了左侧腰痛，呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。患者同时有尿频、尿急，尿液外观浑浊，查血常规WBC150×109/L,中性粒细胞87%，Hb123g/L，PLT130×109/L；尿常规蛋白（-），NIT(+)，WBC40～60/HP，RBC5～10/BP。主管医生诊断：尿路系统感染，急性肾盂肾炎。虽然并发症不能避免，但通过规范操作，遵循相关原则，就可减少并发症的发生！1护理操作并发

2、症的预防护理操作应该遵循的原则1、无菌原则无菌技术是防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法，是各项操作的基础。护理操作应该遵循的原则2、查对原则能否落实查对原则，是衡量护士履行职责的一把尺子，严格查对不仅能确保患者医疗安全，还能减少医疗纠纷。护理操作应该遵循的原则3、预防院感原则落实预防院感的相关要求，不要让医务人员成为感染传播的途径！护理操作应该遵循的原则4、落实评估原则落实对操作、所需物品和药品及患者相关方面的评估如操作最合适的方式、药品浓度及速度、患者的意识、合作程度、操作部位的情况等，能减少并发症的发生。护理操作应该遵循的原则5、爱伤

3、原则爱伤虽不能直接减少并发症的发生，但它能和谐护患关系，提高患者配合度。护理技术操作评价标准-定.pdf二、规范的操作标准2常见护理操作并发症的观察和处理1静脉输液并发症的观察和处理2大量不保留灌肠并发症的观察和处理3留置导尿并发症的观察和处理静脉输液的并发症静脉输液的并发症包括：发热；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞、血栓栓塞；疼痛；败血症；静脉穿刺失败；导管堵塞；神经损伤、药物外渗性损伤、注射部位损伤；一、发热症状：发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时科自行恢复正常；严重者起初寒战，继而高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。处理：（1

4、）停止输液，对症处理（如降温等）；（2）更换液体、输液器；（3）保留输液器具和溶液进行检查；预防：（1）严格检查药物及器具，一针一人一用；（2）安瓿要割锯与消毒；（3）严格无菌操作；（4）注意药物配伍禁忌；二、急性肺水肿症状：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。处理：（1）减慢输液速度，协助患者取端坐位，情况允许时双腿下垂；（2）高流量吸氧，用20~30%酒精溶液进行湿化；（3）配合医生进行抢救，遵医嘱使用强心、利尿剂；（4）安慰病人，解除其紧张情绪；预防：（1）控制输液速度；（2）加强巡视；三、静脉炎症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，

5、有时伴有寒战、发热等全身症状。预防：（1）严格执行无菌技术；（2）不在瘫痪肢体静脉穿刺；（3）尽量不输入非生理PH值液体；（4）严格控制药物浓度和速度；（5）每瓶药液不超过2~3种药物；（6）外周留置针时间72~96h，尽量不选择下肢使用留置针；处理：（1）停止患肢输液并抬高制动；（2）使用50%硫酸镁湿敷、TDP灯照等；四、空气栓塞症状：患者感到异常不适或胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，有频死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”，心电图呈现心肌缺血和急性肺源性心脏病的表现。处理：（1）协助患者立即取左侧头低足高位；（2）高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧

6、状态；（3）密切观察病情及时对症处理。预防：（1）输液前检查输液器，穿刺前排尽空气；（2）输液中及时更换药液，输液完后及时拔针；五、疼痛预防：（1）注意药物浓度；（2）对血管有刺激性药液选择大血管，减慢输液速度；症状：穿刺处或者输液一侧的肢体肿胀、疼痛。处理：（1）减慢输液速度；（2）发现肿胀者立即拔针，更换血管；（3）遵医嘱静脉注射小剂量利多卡因；六、药物外渗性损伤处理：根据渗液的性质，分别处理（1）化疗药物或者对局部有刺激的药物进行局部封闭，加强理疗；（2）血管收缩剂用酚妥拉明5~10mg溶于20ml盐水中作局部浸润；（3）使用50%硫酸镁湿敷、TDP灯照等；预防：选择有弹

7、性的血管，输液时加强巡视；症状：一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛，常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。大量不保留灌肠的并发症大量不保留灌肠的并发症包括：肠道粘膜损伤；出血；穿孔和破裂；虚脱；水中毒；电解质紊乱；排便困难；肠道感染；大便失禁；肛周皮肤擦伤；一、肠道粘膜损伤症状：下腹部疼痛，肠道少量出血。处理：遵医嘱对症治疗。预防：（1）插管前解释，石蜡油润滑肛管前段；（2）操作时手法轻柔；（3）选择合适肛管；（4）插入深度要适宜；二、出血症状：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块