护理技术操作常见并发症的预防及处理规范ppt课件.ppt

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1、护理技术操作常见并发症的预防与处理规范沈惠2016.05PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范并发症一、导管堵塞二、穿刺点渗血，水肿三、静脉炎四、感染五、穿刺局部疼痛六、导管脱出预防与处理一、导管堵塞1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。4．未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。预防与处理处理：1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或

2、尿激酶溶栓治疗。用针管抽取药液10ml，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞二、穿刺点渗血，水肿1．根据血管情况选择合适的穿刺针。2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min，24小时内适当限制臂部活动。3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。三、静脉炎1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。3．输入刺激性药物如某些

3、化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30min/次。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。4．加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷等。四、感染1．置管前局部彻底消毒，治疗操作时严格执行无菌原则。2．定时消毒伤口并更换无菌敷料，每周2-3次用碘伏换药可有效预防感染，更换肝素帽应每周一次。3．液体输入前严格检查、核对质量及有效期。处理：1．局部感

4、染应每日换药，给予外用抗生素外敷，直到痊愈。2．若出现发热、寒战等全身感染症状，选用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做细菌培养。五、穿刺局部疼痛1．进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良好的配合。2．行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管，尽可能保证一次穿刺成功。3．如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可酌情应用安眠药。六、导管脱出1．妥善固定导管，告知病人穿刺肢体勿频繁活动。2．定期检查并记录外留导管的位置和长度，发现异常立即处理。3．及时更换敷贴。更换时手法轻稳、正确，顺着导管方向从下往上揭

5、去贴膜，以免将导管拔出。鼻饲并发症的预防与处理规范一、并发症1：误吸2：腹泻3：喂养堵塞，脱出，拔出困难预防与处理误吸1.选用管径适宜的胃管，坚持匀速限速滴注。2．在鼻饲前先检查管道的位置，并回抽检查胃内滞留量。3．如病情许可，管饲时和管饲后取半卧位，借重力和坡床作用可防止反流。4．昏迷病人翻身应在管饲前进行，以免胃因受机械性刺激而引起反流。5．对危重患者，管饲前应先吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压引流。有肺部感染迹象者及时

6、应用抗生素。腹泻、呕吐1.应掌握好输注的三度，所谓三度即为营养液的浓度、速度及温度膜2.应现配现用，保持配制溶器清洁、无菌3.每天清洁、消毒和更换滴注管道、袋或瓶，配制时严格遵守无菌操作，避免营养液污染、变质。4.如应用含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻，须经稀释后管饲注入；对于低蛋白血症者应先予适当纠正后再进行EN。5．严重腹泻无法控制者应暂停管饲。喂养管堵塞、脱出、拔出困难1.给药前后用温水冲洗管道，管饲前摇匀营养液。发生堵塞可应用温水、胰酶等冲洗，必要时可用导丝疏通管腔。2.置管后应牢固固定导管、加强护理与观察，严防导管脱出。3.肠内营养

7、时,导管可停留在胃肠壁上并嵌入粘膜中或在胃肠内扭结，导致喂养管拔除困难，此时可剪断导管，让其自动排出。大量不保留灌肠常见并发症的预防与处理规范并发症肛直肠黏膜损伤、肠穿孔预防与处理1．操作前对患者进行评估，根据病情选择舒适的操作体位。2．根据患者的个体差异选择合适的肛管。3．充分润滑肛门，用带指套的示指沾石蜡油轻轻按摩肛门及肛周，待肛门适应刺激，肛管括约肌松弛，再将润滑好的肛管轻轻旋转插入肛门。4．灌肠过程中密切观察，注意灌肠液的温度与速度适宜，关注患者感受并积极给予回应，如出现剧烈腹痛、面色苍白、脉速，应立即停止灌肠，报告医师给予处理；如患者感觉不舒适

8、、不合作时，应耐心解释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得患者的理解与配合，不可强