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《2010年实践技能150题(搜集-最全)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、1号题'_5i%
2、&~%T)U#~!u0}第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。（p16）"L"s%j(A&-p8A)a5A急性阑尾炎引起腹痛/Q"V8o/v"8w2O一现病史医学考试论坛'f0K$g4Z+@k1、根据主诉及相关鉴别询问+X,N2?"G/v（1）腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素4k"N*]-D"G6L6WA（2）腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张；烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔医学考试论坛*u#w"x+T2c!
3、*y（3）腹痛部位*SH.v)X+Z;?"Z5g$_2Dy（4）腹痛的时间与进
4、食、活动、体位的关系，bbs.ipmph.com(R8{!r-T4`6~v（5）相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况#n,i2M5[7G0A$N4F医学考试论坛（6）发病以来饮食、睡眠和体重变化!i'Y/D0k$m"
5、2、诊疗经过-]3R,{+]5P（1）是否到医院就诊？做过哪些检查？结果如何？1Y/f!V7`6I9K1F+R/-k（2）治疗和用药情况，疗效如何？!p#CQ'L5y1c8}2y*l)?二、相关病史7V.v3n*j%K$o'g1、有无药物过敏史#w2R&m4W(`%L$gA!{%d2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史bbs.ipmp
6、h.com$d#p3d5X8`,F7H3、有无烟酒嗜好!e$o(q+Gf%?,m3W;G4、有无肿瘤等遗传家族史$`&{9o)Hu!s*_病历分析是十二指肠溃疡。p3},P"e5w#
7、1{一、诊断及诊断依据9{3U/l7f%O:Z:f#X二、鉴别诊断:U(A1B31
8、+^医学考试论坛1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良bbs.ipmph.com2l/zr6W0I2B'z'y三、进一步检查+C,X1
9、:on7p:O1、胃镜或钡餐造影2、B超;y"]#X#H4w5B.j5y四、治疗原则医学考试论坛.?(i-@-g+o8r9u1、一般治疗bbs.ipmph.com6Y!?5
10、Y0[+]9j0g7}2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物bbs.ipmph.com(b1P2z5k3j?5J7U3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗（以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案）&m#w+Fx)x,g0@6r0z(y,G医学考试论坛第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。7M'l!k3j(X:t:n:C第三站：正常心电图，右侧气胸。;Z)G7H6s)~8r;l#v'F$H1A.C3Mn-e;v8C,to%[2号题3f'a+f:y%M*
11、0]病史采集：
12、发热，右颈部包块(R%g/Z'i,w0Y8l病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻（p211）/M)N1X9y-['B,Ebbs.ipmph.com一、诊断及诊断依据8E'S.D!n1u"e-`5s1w&pbbs.ipmph.com二、鉴别诊断3u)P:x++@'N9T.]+x1、脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝医学考试论坛5Z$Q2Q,O8T!P三、进一步检查4w!u%b#o8L8z)]'d&d6s1、立位X线腹部平片"R*@4~1k7q7d医学考试论坛2、术前血、尿常规检查!?"wE-V2~#p4J四、治疗原则7y"e4`){#D'}1、迅速开放静脉、给予抗生素，做
13、好术前准备0l$c1s+{,K.z8Y2、急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎*d-q!E7s!e7c&L.^0r操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰2z#v#g6p+F(^上机：肝癌，三度房室传导阻滞等!e!X!z3O'P/c6c!d1y3m8FO2@4@;v$]+E$~!R3号题bbs.ipmph.com'XR!p6Q;?:`,D4
14、*m第一站：病史采集：呼吸困难/}-.L)a6K%z6E'E病例分析：子宫肌瘤节育环（p319）'OM%V8V4y&D2U8P/B一、诊断及诊断依据:{j+s1}9A-n7~9N1R二
15、、鉴别诊断-d9G/g*p)@%m!V2v&z+h#H1、子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤)Q*f;l:r.q2Q8_9AY三、进一步检查!`(m%F,W'o"w1、B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验)d7a0H/R!V!Y9c四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗7d)D5e'p!r(n0Y8z/C"m&]9n,H5j/h"E4号题(^5X+b*t"M&a,@"$t病史采集：反复发作喘息，加重)x-V%N$t$B)u3W病
