周生来教授-国家医改政策解读及基层医院发展对策

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1、国家医改政策解读及基层医院发展对策主讲人：周生来一、九种医改方案随后，北京师范大学、中国人民大学、清华大学各自的医改方案也相继出台。由卫生部牵头，首批6套医改方案分别由北京大学、世界银行、国务院发展研究中心、世界卫生组织、麦肯锡国际咨询机构以及复旦大学设计完成。二、胡锦涛总书记四点批示四个分离政事分离管办分离医药分离营利与非营利分离陈竺部长谈医改方案以科学发展观和建设社会主义和谐社会的战略思想为指导，建立一个能够覆盖城乡人民群众的基本医疗保健制度。原则是以人为本，适合中国国情，讲究公平、效率和质量的统

2、一。中国的医改必须坚定不移地走社会主义市场经济的道路医疗卫生行业的特殊性不足以成为我们不遵循人类社会普遍规律的理由信息不对称，不只是存在于医疗卫生行业，而是广泛存在于各行各业中国的医改到底走什么样的道路？中国的医改需要跨越式中国的医改必须实现两个跨越：跨越国内经济体制改革、国企改制所经历过的发展阶段和路径跨越国际上，特别是西方国家高福利制的医改发展阶段及路径案例：为什么说“以政府为主导、以市场经济为补充”的医改模式不是先进的医改模式？中国的医改为什么不能简单照搬英国及西欧高福利制资本主义国家的模式？2、

3、2006年上半年以来，国家发改委、财政部、卫生部、劳动保障部、中医药局等部门先后制订了9个配套文件，进一步细化《指导意见》提出的有关政策措施，为加快推进城市社区卫生服务工作提供了有力的制度保障。三、社区卫生服务的相关政策1、2006年2月，国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出了一系列推进城市社区卫生服务工作的政策措施。3、政府对发展社区卫生服务的财政补助政策政府对社区卫生服务的补助范围包括：社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训、离退休人员费用以及公共卫生服务补助。

4、三、社区卫生服务的相关政策加大对社区卫生服务的经费投入。要求各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，按社区服务人口安排社区公共卫生服务经费。中央财政从2007年起安排专项转移支付资金，对中西部地区社区基本公共卫生服务分别按社区服务人口人均3元和4元给予补助。中央对中、西部地区社区卫生服务基础设施建设、基本设备配备和人员培训给予必要支持。北京市：实行收支两条线预算管理，编制范围内的所有社区医护人员的工资由市区两级政府包干。设立专项经费用于社区标准化建设和标准化设备配置，每个社区卫

5、生服务中心的标准化建设费约为1000万元，设备配置300万元。社区医疗机构的常用药品由政府集中采购，统一配送，零差率销售实行“312种药品零差率销售”，市政府补贴15%差率。加大对社区卫生服务机构人员的培训力度，鼓励大医院的退休专家参与社区卫生服务；要求大医院的中高级职称医师每年到社区工作至少15天，否则不能晋升职称。成立市区两级“社区卫生服务管理中心”，为带编制的事业单位，与卫生局社区处（科）共同行使管理职能。四、基层医院生存与发展战略基层医院的生存危机1.来自于市场的压力2.国家医疗卫生政策调整的冲

6、击（1）加快医疗行业竞争的发展（2）朝着对医院要求偏严的方向发展“为什么政府总是跟医院过不去?”;“如何看待‘医疗事故责任举证倒置条例’的出台？”市场经济发展的规律：卖方市场优势向买方市场优势转化现代医疗服务产业供需模式医疗服务(医院、私人诊所）供方个人消费品公共产品买方需方企业.商业保险.个人政府.社会福利机构医疗保险对医院的制约机制单病种核算（DRG)药品基本报销目录北京地区2003年部分住院手术病种病人平均住院费用及住院日一览表（费用单位：元）急性阑尾炎结节性甲状腺肿卵巢良性肿瘤子宫平滑肌瘤异位

7、妊娠剖宫产老年型白内障医院名称住院费用住院日住院费用住院日住院费用住院日住院费用住院日住院费用住院日住院费用住院日住院费用住院日全市441776353117042106982125868962449721910安贞医院55297691611860312940015767695987970159北大第三医院4895569451080768688511756255810787998北大第一医院534874727775221068831073208776110701214北大人民医院5041854011393

8、1812860913682085197865756朝阳医院5878873119860311807012704677209783658复兴医院523610686515771315723115627810553111767612积水潭医院51958770616109071597271771588771710877814市妇产医院58341060321148471155547市肿瘤医院712513954115979515天坛医院523486129