食品生产许可证申请书(范本)_图文

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1、食品生产许可证申请书申请食品品种类別及申证单元饮料［瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）］申请人名称XX纯净水厂生产场所地址XX县XX路XX号联系人联系电话XX传真XX电子邮件申请日期年月日首次申请口延续换证丿口变更口申请人陈述1.木申请人企业名称已经□预先核准、V□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3.本申请人已获得必耍的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4.本申请人生产

2、加工场所周围环境符合和关规定。附周围环境平面图3份。5.本中请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必耍的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7・本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。&本申请人已朋必要人员、管瞅员。附一魅3份。9.本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10.本中请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有吋）。11

3、.本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到16吨、月产量可以达到480吨、年产量可以达到172800吨。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担和应的法律责任。申请人签名/盖章:年月曰中请人基本条件和中请生产食品情况表申请人基本条件汇总磁称勿名tei号廿编人72米O322米605申请生产食品情况01:02：03:04:二:01：02：•I•■01:02:四:感官要求：色度/度:W±5度，不得呈现其他异色浑浊度(NTU)：W1(NTU)臭和味：不得有异味、异臭肉眼可见物：不得检出理化指标：PH

4、值：5.0—7.0电导率(25°C±1°C)/(Us/cm):W10us/m微生物指标：菌落总数/(CUF/mL):CUF/mL<20年设计能力182400吨年实际产量(企业已设立时)21600吨申请人治理结构大肠菌群/(MPN/100mL):MPN/100mL<3产品净含量：18900mL±10mL职责身份证（明）文件号码法定代表人XXX（全面管理）负责人XXX（全面管理）XX（质量管理）投资人XXX（全面管理）无£2无无无无无注：木表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号巾请人各牛产场点、工艺、工序名称该牛产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使

5、用证明材料1水处理丁艺：原水（自来水）一石英沙过滤器一活性炭过滤器一树脂软水器一保安过滤器一R0-—级反渗透过滤器一臭氧发生器一旋流混合器一不锈钢贮水罐一下工序（灌装）公司仓库内（水处理车间）房屋租赁合同-田国用（XX）第XX号土地证（见附件）2桶盖清洗消毒工艺：空捅一桶内外壁洗涤一浸桶消毒一下工序（灌装）瓶盖一清洗一浸盖消毒一纯水冲洗一下工序（灌装）公司仓库内（桶盖清洗消毒车间）房屋租赁合同-田国用（XX）第XX号土地证（见附件）4自动冲洗消毒罐装封盖工艺：清洗后空桶一内桶消毒—内桶消毒一内桶纯水冲洗一纯净水自动灌装一自动上盖压盖一下工序（灯检）公司仓库

6、内（灌装车间）房屋租赁合同-田国用（XX）第XX号土地证（见附件）5灯检包装工艺：桶装水一灯检一成品包装一成品仓库待质量检验公司仓库内（灯检车间）房屋租赁合同-田国用（XX）第XX号土地证（见附件）6成品水一抽样检验一合格一出厂公司仓库内（成品仓库）（实验室）（见附件）注：1.本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2.本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明一:粗滤设备1石英砂预滤器075

7、0cmX1850cm1水处理车间广东江门市安吉尔五金电器有限公司（中国）2009.11.5完好2010.4.28购置（见购置发票）2活性炭吸附过滤器①750cmX1850cm12009.11.5完好3软水器①750Xcm1850Xcm12009.11.5完好4保安过滤器0450cmX1000cm12009.4.18完好二：精滤设备1蒲葵村牌RO-IOOOI二级反渗透纯水机R0-1000I(2000L/H)380V1水处理车间广东江门市安吉尔五金电器有限公司（中国）2009.11.5完好2010.4.28购置（见购置发票）三：杀菌设备：1CH-1-380V臭

8、氧混合机CH-1-380V1水处理车间江门市安吉尔五金电器有限公司