麦默通在乳腺疾病微创治疗方面的应用

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1、尊敬的各位老师：甲状腺乳腺外科李之令大家好！乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创治疗方面的应用甲状腺乳腺外科李之令ATECHaveBeenTooktoMinimallyInvasiveTreatmentinBreastDiseases乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创治疗方面的应用乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创治疗方面的应用乳腺旋切与活检系统在乳腺疾病微创治疗方面的应用乳腺纤维瘤1乳腺增生2乳腺癌3乳腺旋切与活检系统的应用4乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤的简介是女性最常见的肿瘤，占乳腺肿瘤的50%左右。概况根据乳腺纤维组织与腺上皮增生的程度分为：纤维腺瘤、腺纤维

2、瘤、腺瘤乳腺纤维瘤的简介某一区域的乳腺组织腺上皮细胞或纤维细胞对雌激素异常敏感而引起病因种子-土壤学说乳腺纤维瘤的简介1.该瘤好发于生长发育期2.妊娠时瘤体迅速增大3.实验证实：注射雌激素可以诱发乳腺纤维瘤的发生理论依据乳腺纤维瘤的简介腺瘤-大量的小腺管上皮腺胞和少量纤维组织组成纤维腺瘤-腺管增生为主，纤维组织较少腺纤维瘤-纤维组织较多，腺管增生较少病理分型乳腺纤维瘤的简介1.好发于18-40岁2.多为无痛性肿块，仅有14%出现月经期的出现胀痛、钝痛或隐痛3.可发生于乳腺的任何位置，但以外上象限最常见。临床表现乳腺纤维瘤1.B超2.钼靶病理检查：1

3、.年龄＞35岁，2.有乳腺家族史，3短期内迅速增大，4，同侧淋巴肿大，5.乳腺特殊检查怀疑有恶变者。检查乳腺纤维瘤总体印象评估分类－－先评估，后分类0级－－需要进一步其他影像评价（不完全评估）完全评估I级－－阴性II级－－良性发现III级－－可能是良性发现，建议短期随访IV级－－可疑异常，要考虑活检V级－－高度怀疑恶性，临床要采取适当措施乳腺纤维瘤乳腺纤维瘤现在文献提示：有2‰的恶变几率。1.25岁前可先动态观察，2.妊娠前积极手术治疗，3.35岁后也应积极手术治疗治疗乳腺纤维瘤1.传统手术2.微创手术手术方式乳腺增生乳腺增生症1.占女性发病的第一

4、位。2.好发于30-45岁的中年妇女，临床表现为乳房周期性或非周期性的疼痛及表现不同的肿块3.有一定的恶变率。4.随着生活水平的提高，近年呈现发病率升高，而且越来越年轻化。一般概况乳腺增生症1.内分泌失调，2.精神因素，3.环境因素。发病机制乳腺增生症1.小叶增生，2.纤维瘤变，3.硬化性瘤变。临床分期乳腺增生病1.前者是一个生理过程，而乳腺增生病是一种癌前病变。与乳腺增生的区别乳腺增生病1.导管或腺上皮增生扩张成大小不等的囊或有上皮化生。2.突出特点是有囊肿的形成。3.显微镜下囊肿的病理表现为：囊肿的形成、导管扩张、上皮瘤样增生、大汗腺样化生。诊

5、断标准及特点乳腺增生病雌激素的异常刺激乳腺末端导管和腺泡增生成囊肿囊内液体因流通不畅瘀滞于囊内，囊液中的刺激物上皮细胞的脱落增生再促进增生的上皮细胞瘤化管内型乳癌（原位癌）浸润性癌上皮瘤样增生的病理过程乳腺增生病1.周期变化的疼痛或触痛及结节样2.部分可见乳头溢液。临床表现乳腺增生病1.B超，2.红外线透视，3.钼靶，4.穿刺活检。检测方法乳腺增生病乳腺增生病1.激素，2.中药，3.手术：传统/微创。治疗方法乳腺癌乳腺癌概况现在已上升为女性肿瘤的第一位，而且发病率在逐年上升，越来越年轻化。发病率越为万分之五，好发于45-55岁的中年女性，绝经前后为

6、乳腺癌的高发期。男性也可以发生，1%-2%的乳腺癌为男性患者。乳腺癌发病机制1.遗传因素-年龄轻、易双侧发病、易发生在绝经前后。2.基因突变。3.机体免疫力下降。4.神经功能状况-常有精神创伤史。乳腺癌组织学分类1.非浸润性癌：是肿瘤最早期阶段，病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜。2.早期浸润癌。3.浸润癌。乳腺癌临床表现1.肿块，2.疼痛，3.乳腺皮肤改变，4.乳腺轮廓改变，5.乳头乳晕改变，6.乳头溢液，7.腋窝淋巴结肿大，8.远处转移的表现。乳腺癌临床表现乳腺癌检查方法1.超声2.钼靶3.MRI：在小乳腺癌诊断上优于X线，具有良好的软组

7、织分辨率4.乳腺导管内镜检查5.CT(不能扪及包块的定位)6.肿瘤标志物（CEA）7.穿刺活检乳腺癌圆形卵圆型分叶型不规则型形状乳腺癌边缘清晰小分叶模糊浸润星芒状乳腺癌乳腺癌乳腺癌大小浸润性导管癌<1cm乳腺癌治疗1.手术：乳腺癌根治术，保乳手术2.化疗3.放疗4.内分泌5.生物靶向治疗：曲妥珠单抗（赫赛汀），吉非替尼6.中医中药乳腺癌预后1.年龄2.家族史3.病理分期，病理分型4.精神因素.....乳腺癌特殊类型的乳腺癌1.炎性乳腺癌2.pages病3.隐匿性乳腺癌乳腺癌乳腺保健●每天进行体育活动●防癌膳食搭配●拒绝或控制酒精摄入量●少喝咖啡●不

8、要吸烟，也不要吸入烟雾●减少脂肪的摄入量，摄食健康脂肪●生育别太晚●食用高质量营养补充品乳腺旋切与活检系统的应用乳腺旋切与