进出口货物运输保险调查问卷

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1、进出口货物运输保险调查问卷投保人名称：被保险人名称：被保险人营业地址：营业性质：联系人：电话传真：请把运输货物按以下进口货物、出口货物两大类分别填制对应的调查表。第一部分进口货物运输1、产品名称及用途：2、进口国家和地区：3、是否有固定承运人？如有，承运人名称及详细情况：4、预计年运输保险金额（原币及折成人民币）：5、每次货物运输的最大可能价值金额6、价格条件：（请勾选所有可能有的方式）□CIFDFOBDCFRDFASLIFOS□其它7、其他可考虑投保费用部分：受损财产的进口关税支出口受损财产的增值税口8、包装与数量：□

2、散装□纸箱、木箱类□集装箱□其它请说明9、运输方式：（1）海运占%是否曾租用不具有正规船级（十大船级社）老船（船龄25年以上）：□是□否，大致占比%（2）陆运：□火车占%□汽车占%其它占%（3）空运占%（4）其它占%10、运输路线：从到上海如有转运地请注明：_11、货运管理部门：_第二部分出口货物运输1、产品名称及用途：2、出口国家和地区：3、是否有固定承运人？如有，承运人名称及详细情况：4、预计年运输保险金额（原币及折成人民币）：5、每次货物运输的最大可能价值金额RMB6、价格条件：（请勾选所有可能有的方式）□CIFO

3、FOBQCFRQFASDF0S□其它7、其他可考虑投保费用部分：受损财产的进口关税支出口受损财产的增值税口8、结汇方式：（请勾选所有可能有的方式）□L/C（请提供信用证复印件）DT/Tno/A□其它9、包装与数量：□散装□纸箱、木箱类□集装箱□其它请说明10、运输方式:(1)海运占%是否曾租用不具有正规船级(十大船级社)老船(船龄25年以上)：□是□否，大致占比%(2)陆运：□火车占%□汽车占%其它占%(3)空运占%(4)其它占_%11、运输路线：从到如有转运地请注明：_12、12、常见信用证贸易要求：13、13、货运管

4、理部门:第三部分现有保险条件(包括物流公司代办保险)请提供保单复印件1、承保公司：2、是否由物流公司投保：□是□否是3、投保险种险别：(1)主险条款和投保险别一切险ICCA主险条款投保险别□中国人民保险公司海洋运输货物保险条款□一切险□水渍险□平安险□英国协会货物保险条款□icc(a)nice(b)nice(c)□陆运险条款□陆运险□陆运一切险□航空货物运输保险条款□航空险□航空一切险□海洋运输冷藏货物保险条款□海洋运输冷藏货物险□海洋运输散装桐油保险条款□海洋运输散装桐油险□陆上运输冷藏货物保险条款□陆上运输冷藏货物险

5、□邮包保险□邮包险□邮包一切险□其它险种：(2)一般附加险：□偷窃、提货不着险□淡水雨淋险□短量险□混杂、沾污险□渗漏险□碰损、破碎险□串味险□受潮受热险□钩损险□包装破裂险□锈损险(3)特殊附加险：□战争险□罢工险(4)特别附加险□进口关税险□舱面险□拒收险□黄曲霉素险□港澳存仓火险□虫损险(5)其它附加险险别：4、投保方式是单独保单□预约保单(保单到期日)□单独保单5、保险金额：□发票原值□发票原值加成投保(10%)加成10%6、上年保费总额及币种¥7、保费交付时间和方式：8、上年投保总额(货物价值)RMB¥9、免赔

6、额RMB¥10、保险费率：第四部分理赔记录:从年月到年月（过去3年）金额出险次数货物类型理赔结果RMB5000元以下RMB5000—10000元RMB10000—50000元RMB50000元以上第五部分其他事项（请贵公司配合提供或填写）1、贸易合同对保险的要求：（请提供合同样本）2、物流合同对保险的要求：（请提供合同样本）3、贵司质量管控对于商品损失认定及处理是否有特殊规定，如有请提供相关要求：4、期望付费方式：□不预付按月结算保费□预付一定比例保费（_%）,年底统一结算5、年投保运输货物总值：RMB¥_6、保险金额：

7、□发票原值加成□其它_7、免赔额：RMB¥8、保险费率：9、是否考虑承运人保障？如是，请提供具体承运人名称10、期望合作的保险公司：11、出单要求：□逐单出单□除特别申报外无需出单12、其它说明事项：