关于新型农村合作医疗的实践与思考

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1、关于新型农村合作医疗的实践与思考建立新型农村合作医疗制度，是党中央着眼于实现全面建设小康社会目标，统筹城乡和经济社会的协调发展，提高农民健康水平而作出的重大决策和采取的重大举措，是一项惠及广大农民群众的民心工程。同时，总结推广新型农村合作医疗基本经验，对于实现十七大提出的“人人享有基本医疗卫生服务”的卫生发展目标具有十分重要的意义。一、农村合作医疗的历史变迁及发展传统的合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了一定的作用。它为解决世界各国，

2、特別是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本。枇界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展屮国家解决卫生经费的唯一典范J合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪50年代的初创阶段、60〜70年代的发展与鼎盛阶段、8（）年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。1996年年底，屮共屮央、国务院召开全国卫生工作会议，会议强调：现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程，'和“德政”。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》指出：要“逐步建立以大

3、病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作陕疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”。从2008年开始，国务院决定将新农合人均筹资水平由50元提高到100元，其中对参合农民的财政补助水平由40元提高到80元。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。按照“十一五''规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面

4、达到农村的80%以上。二、河南新型农村合作医疗工作的实践与成效新型农村合作医疗工作（以下简称“新农合”）开展以来，河南省始终树立因地制宜、循序渐进、科学规范、确保农民受益的指导思想，从加强基金监管和提高农村卫生服务能力着手，积极探索有效的管理机制。（一）新措施一是坚持以人为本，强化便民措施。为提高参合农民受益水平，按照以收定支、收支平衡、保障适度、略有结余的原则，合理确定和调整补助比例以及补助范围。为简化报销程序，实行定点医疗机构直接减免。推行“一卡通"就诊制度，参合农民自主选择定点医疗机构。及时修订基本药物目录，

5、推行单病种限价管理。确定202家城市庾院为定点医疗机构，最大限度地满足参合农民不同层次的医疗服务需求。二是强化监管措施，确保基金安全。各县成立由农民代表参加的新农合管理委员会、监督委员会；建立了“全面审计、重点检查、督促整改、复核验收、确保效果”的专项审计和财务检查监督制度；建立公示制度，将新农合就诊补助办法、医疗服务价格、参合农民费用补助情况及新农合基金的筹集、支付和结余情况筹进行定期公示。三是改善服务设施，提高服务能力。建设和改造了1954所乡镇卫生院、67家贫困县级更疗保健机构、3000所标准化村卫生室，为乡

6、镇卫生院配备设备近3万台（件）。每年为每所卫生院培养1・2名适宜技术人才，全省乡镇卫生院专科以上学历比例由2002年的12.42%上升到21.09%,中专学历由39.83%上升到60%以上。加大院长选聘力度，积极推进内部运行机制改革，强化乡村两级卫生组织的综合服务功能。全省初步实现了农民“小病不出村、一般疾病不出乡、大病基本不出县，'的目标。（二）新成效一是参合农民得到实惠。自2003年9月启动第一批25个试点县至2007年底，河南省累计筹集新农合资金53.4亿元，享受补偿的农民达7246.23万人次，补偿费用40

7、.28亿元，其中有625.77万人次享受大额补偿，达到封顶线10000元补助的有24028人次，有效缓解了群众因病致贫、因病返贫问题。二是农民参合积极性提高。到2008年1月1FI,全省157个有农业人口的县（市、区）全部实施新农合，有7249.07万农民参合，平均参合率92.06%,提前3年实现了全面覆盖。三是密切了党群干群关系。通过新农合，党和政府在农民心中树立起了亲民、爱民、负责任的政府形象。基层干部加强了同群众的联系和沟通，促进了基层干部作风的转变和保持农村社会的稳定。四是促进了农村精神文明建设。“帮父母参

8、加合作医疗，尽儿女一片孝心”等宣传口号深入人心，弘扬了“孝敬老人”、“扶危济困叩勺传统美德，不少在城里工作的子女主动为家人参合缴费，一些农民企业家自愿出资为全村百姓缴纳参合资金，由此融洽了亲情、乡情和邻里情。（三）新探索新农合制度的顺利推进，为建立低水平、广覆盖的城乡医疗保障体系探索出了一条成功之路。为解决城市中的困难企业职工、下岗失业人员、低保人员、失地农