变态心理学第十三章儿童青少年期的心理障碍

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1、第十三章儿童青少年期的心理障碍第一节概述第二节精神发育迟滞第三节广泛性发育障碍第四节注意缺陷与多动障碍第五节抽动障碍第六节品行障碍和对立违抗障碍第七节儿童青少年情绪障碍第八节学习障碍一、识别儿童青少年异常行为二、儿童青少年期心理障碍的易感性三、儿童青少年期心理障碍的特点四、儿童青少年心理健康问题的重要性第一节概述精神发育迟滞是一种在童年期就明显表现出来的精神障碍。从案例中可以看出，其特征是明显的智力功能低下，并伴有以下两个或两个以上的适应性技能方面的缺陷：沟通、自我照顾、家庭生活、社会技能、资源使用、自我指导、健康和安全、休闲和工作。第二节精神发育迟滞一、

2、临床描述患有精神发育迟滞的儿童具有相当广泛的能力与人际品质。其中，绝大部分的轻度表现者，在适当的帮助下，能够在各方面都表现得和其他儿童一样，如进入正常的班级学习，和他人发展有意义且持久的关系等。二、病因（一）生物因素1.基因的影响2.染色体畸变（二）社会和心理因素三、预防和治疗促进儿童健康的最好时机是产前的发育阶段。虽然不是所有形式的精神发育迟滞都可以在出生前预防，但如果有正确的预防措施，很多种类的精神发育迟滞，如胎儿酒精综合征、铅中毒、风疹或X射线是可以很容易预防的。广泛性发育障碍（pervasivedevelopmentaldisorder），是指一组

3、起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍，主要表现为人际交往和沟通模式的异常，如言语和非言语交流障碍，兴趣与活动内容局限、刻板、重复。第三节广泛性发育障碍一、孤独症（一）临床描述从上述诊断标准来看，孤独症的核心特征有三个：社交功能损害、沟通能力损害和重复的兴趣、行为模式。（二）病因1.心理社会原因2.生物学原因（三）治疗到目前为止，科学家使用了各种各样的方法来治疗孤独症，如饮食调整、听觉训练、感觉统合和促进沟通等，但是这些治疗方法在严格的科学检验中，尚未能达到被宣称的疗效。尤其是在生物学治疗方面，人们还没有发现有效的治疗孤独症的医学方法。二、其他广泛性发育障碍由

4、于对其他广泛性发育障碍的研究比孤独症少得多，所以人们对它们的认识也不及孤独症。虽然所有的广泛性发育障碍都有一些共同的临床特征，但它们之间的联系尚不清晰。注意缺陷/多动障碍（attentiondeficit/hyperactivitydisorder）是发生在儿童中令父母和老师十分苦恼的一种心理障碍，患儿表现出持续的与年龄不符的注意力不集中及过分多动和冲动的行动。第四节注意缺陷与多动障碍一、临床描述从DSMⅣ对注意缺陷/多动障碍的诊断标准来看，这一障碍包含三种核心的特征：注意缺陷、多动和冲动。二、病因1.遗传的影响2.神经生理因素3.环境因素三、治疗1.药物

5、疗法2.心理行为干预抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期的障碍，主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉运动抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫动作或其他行为症状。第五节抽动障碍一、Tourette‘s综合征（一）临床描述（1）运动抽动。（2）发声抽动。（二）病因1.遗传因素2.神经生化因素3.器质性因素4.社会心理因素（三）治疗相对于儿童青少年期的其他疾病，Tourette's综合征的治疗效果可以说是令人满意的，主要的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。二、其他抽动障碍一、临床描述儿童和青少年品行问题是与年龄不符的不恰当行为和态度，

6、这些行为和态度违背家庭愿望和社会规范，侵犯他人的人身权和财产权，主要涉及广泛的违规行为，从抱怨、诅咒、脾气暴躁到严重破坏、偷窃、甚至暴力。第六节品行障碍和对立违抗障碍二、病因关于品行问题，没有简单或单一的原因。三、治疗品行问题不仅会给儿童青少年及其周围的人带来伤害，更严重的是，品行问题会在一生中无限制发展。许多有品行问题的儿童，到了成年期继续表现出犯罪行为、精神疾病问题、社会适应困难、健康不良、劳动力丧失等问题，往往给社会带来很大的危害，因此，治疗显得尤为迫切。儿童青少年情绪问题相当普遍，焦虑障碍和心境障碍是所有儿童青少年期精神障碍中患病率最高的障碍。情绪

7、问题本身会给儿童青少年造成负面影响，同时，它们还危及了学业和其他一些社会功能。第七节儿童青少年情绪障碍一、焦虑障碍（一）分离性焦虑障碍的症状焦虑是一种适应性的情绪，适度的焦虑是有益的，分离性焦虑也是一样。在婴幼儿期，几乎所有儿童都曾因与父母或主要抚养者分离而焦躁不安，这种分离焦虑其实说明他们存在安全性依恋。（二）焦虑障碍的原因多年以来，心理学家提出了大量有关儿童期焦虑和恐惧起源的理论和病因，包括严厉的教养、条件反射和本能。（三）焦虑障碍的治疗对于焦虑障碍的治疗来讲，主要是针对以下四个基本问题：（1）歪曲的信息处理过程；（2）对知觉到的威胁产生的生理反应；（

8、3）缺乏控制感；（4）过分的逃离和回避行为。二、心境障碍（一）概述