医院感染的控制和原则ppt课件

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1、第一节医院感染的概念及预防与控制的原则医院感染的预防和控制措施贯穿于护理活动的全过程，涉及护理工作的诸多方面，世界卫生组织（WHO）提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。这些无一不与护理密切相关。实际上，这些预防、控制医院感染的手段，就是护理工作的基础，要想做好任何一项实质性护理，都离不开这几方面的知识和技术。因此，研究医院感染的发生、发展规律及其预防和控制方法，尽力降低感染发生率不仅是护理学的主要任务，也是提高护理质量，促进护理学科学

2、发展的重要内容之一。医院感染管理办法规定：住院床位在100以上应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；医疗机构应当按照《消毒隔离法》严格执行医疗器械、器具的消毒工作并达到规定的；医疗机构应制定具体措施保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制；医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施；医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康；医疗机构应当按照医院感染诊断

3、标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施；医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。人民政府卫生行政部门审核后，在24小时内上报至卫生部：5例以上医院感染暴发，由于医院感染暴发直接导致患者死亡，由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件

4、相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：10例以上医院感染暴发，发生特殊病原体或新发病原体的医院感染，可能造成重大公共卫生影响或严重后果的医院感染等。说明医院感染管理对于医疗机构来说是至关重要的。一、医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（一）下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，

5、自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。4.新生儿经母体产道时获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。（二）下列情况不属于医院感染1.皮肤黏膜开放性伤口有细菌繁殖而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48

6、h内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。要按临床诊断报告，力求对医院感染做出病原学诊断。二、医院感染的分类（一）内源性感染（自身感染）指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。（二）外源性感染指由环境他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：1．交叉感染在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。2．环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的

7、感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。三、常见的医院感染（一）肺部感染肺部感染常发生在一些慢性严重影响病人防御机制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行气管切开术、安置气管导管等病人中。判断肺部感染主要依据临床表现和X线透视或照片，其发生率在医院感染中约占23.3%～42%。肺部感染对危重病人、免疫抑制状态病人及免疫力衰弱等病人的威胁性大，病死率可达30％－50％。（二）尿路感染病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院期间24小时后出现症状（发热、排尿困

8、难等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿标本中的白细胞在10个／ml以上，细菌多于105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～31.7%,66%～86%尿路感染的发生与导尿管的使用有关（三）伤口感染伤口感染包括外科手术及外伤性事件中的伤口感染，判断伤口感染主要看伤口及附近组织有无炎性反应或出现脓液，更确切是细菌培养。据统计伤口感染发生率在医院感染中约占25